Заказ звонка
* Представьтесь:
* Ваш телефон:
Сообщение:
* - поля, обязательные для заполнения
Заказать звонок
info@logospress.ru
+7 (495) 689-85-16
+7 (495) 220-48-16

Мультиформная эритема, синдром СтивенсаДжонсона и токсический эпидермальный некролиз — сравнительный обзор

Предпосылки. Мультиформная эритема (МЭ) и синдром СтивенсаДжонсона (ССД)/токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) у людей классифицируются как отдельные заболевания. Согласованного мнения по поводу критериев классификации одноименных заболеваний у животных не существует.

Результаты. МЭ у животных очень отличается от 90 % случаев МЭ у людей, которая связана с герпесвирусной инфекцией (ГВМЭ). У животных отсутствуют типичные выпуклые мишеневидные поражения на конечностях. В отличие от парвовирусной МЭ собак, ГВМЭ не является активной инфекцией. Причиной МЭ у животных часто считают лекарства, однако это редко удается доказать. ССД/ТЭН у людей и животных, напротив, почти идентичны и являются угрожающими жизни заболеваниями, сопровождаются некрозом и отслоением эпидермиса и обычно провоцируются лекарствами (иногда — возбудителями инфекций). И МЭ, и ССД/ТЭН опосредованы цитотоксическими лимфоцитарными реакциями против измененных возбудителями инфекций или лекарствами кератиноцитов. Апоптоз является следствием непосредственного цитотоксического действия или опосредован растворимыми медиаторами, в частности Fasлигандом, гранзимами, перфорином и гранулизином. У людей диагноз ставится по клиникопатологическим характеристикам, при этом особое внимание уделяется клинической картине; гистологическое исследование подтверждает диагноз пограничного (цитотоксического) дерматита. МЭ у людей — самопроходящее заболевание; только рецидивирующие и редкие устойчивые случаи требуют противовирусной/иммуносупрессивной терапии. При лекарственноиндуцированной МЭ состояние улучшается после отмены препарата. Идиопатическая МЭ у собак (> 40 %) обычно хроническая, устойчива к лечению и может представлять собой разные состояния. Раннее выявление и отмена провоцирующего препарата, а также высококачественное поддерживающее лечение имеют решающее значение при ССД/ТЭН. Тем не менее смертность остается высокой.

Выводы и клиническая значимость. (1) Гистологические изменения не позволяют достоверно дифференцировать МЭ, ССД и ТЭН. (2) Уже давно назрела необходимость в многоцентровом исследовании, направленном на разработку согласованного набора клинических критериев для диагностики МЭ и ССД/ТЭН у животных. (3) Ни один из методов дополнительной терапии, включая внутривенное введение иммуноглобулина и применение циклоспорина, не соответствуют стандартам доказательной медицины.


Принято 14 марта 2014 г.

 



Julie A. Yager


Адрес для переписки: Julie A. Yager, PO Box 66, Rockwood, Ontario, Canada N0B 2K0. Email: julieayager@gmail.com