Заказ звонка
* Представьтесь:
* Ваш телефон:
Сообщение:
* - поля, обязательные для заполнения
Заказать звонок
info@logospress.ru
+7 (495) 689-85-16
+7 (495) 220-48-16

Метформин в комбинации с различными секретагогами при сахарном диабете 2 типа и ассоциированные риски сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности

Расширенный реферат статьи Mogensen U.M., Andersson C., Fosbøl E.L., Schramm T.K., Vaag A., Scheller N.M., Torp-Pedersen C., Gislason G., Køber L. Metformin in combination with various insulin secretagogues in type 2 diabetes and associated risk of cardiovascular morbidity and mortality — a retrospective nationwide study // Diabetes Res Clin Pract., 2015, Jan, 107 (1), 104−12.

Реферат подготовлен И.В. Полубояриновой


Метформин является препаратом первой линии терапии для большинства пациентов с сахарным диабетом 2 типа, однако многие пациенты нуждаются в дополнительном назначении секретагогов для достижения гликемического контроля. Целью исследования являлось сравнение смертности и сердечно-сосудистого риска на фоне приема метформина в комбинации с фармакологически различными секретагогами.

Используя Национальный датский регистр, проводилось наблюдение всех лиц без ранее перенесенного инсульта или инфаркта миокарда, которые получали терапию метформином и секретагогом с 1997 до 2009 г. Были сопоставлены относительные риски (ОР) смерти от всех причин, сердечно-сосудистой смерти, а также комбинации инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти между группами пациентов при использовании зависимой от времени многомерной регрессионной модели Пуассона. Наиболее распространенным было сочетание «глимепирид + метформин», которое использовалось в качестве эталона.

Результаты: в общей сложности было включено 56 827 пациентов (из них 56 % мужчин), средний возраст которых составил 61 ± 12,5 лет, а средняя продолжительность предшествующей монотерапии — 2,2 года (интерквартильный интервал 0,5−4,5). Общий коэффициент смертности для комбинации секретатогога и метформина составил: 15,4 (репаглинид), 28,1 (глипизид), 23,7 (глибенкламид), 21,1 (гликлазид), 20,7 (глимепирид), 27,7 (толбутамид) смертей на 1000 человеко-лет. В скорректированном анализе ассоциированный риск смертности был сходен у тех, кто получал гликлазид + метформин [ОР = 1,01 (0,88−1,15)], репаглинид + метформин [ОР = 0,81 (0,62−1,05)], глибенкламид + метформин [ОР = 0,98 (0,87−1,10)] и толбутамид + метформин [ОР = 1,04 (0,85−1,28)]. Применение комбинации глипизид + метформин было ассоциировано с увеличением смертности от всех причин [ОР = 1,16 (1,02−1,32), р = 0,02], сердечно-сосудистой смерти [ОР = 1,21 (1,01−1,46), р = 0,04], а также комбинированной конечной точки [ОР = 1,20 (1,06−1,36), р = 0,005].

Вывод: большинство секретагогов в комбинации с метформином имели сходные риски смертности и сердечно-сосудистого риска. Требует дальнейшего изучения вопрос, связан ли глипизид с повышенным риском по сравнению с другими секретагогами при применении в комбинации с метформином..