Заказ звонка
* Представьтесь:
* Ваш телефон:
Сообщение:
* - поля, обязательные для заполнения
Заказать звонок
info@logospress.ru
+7 (495) 689-85-16
+7 (495) 220-48-16

Послеоперационный гипопаратиреоз

Расширенный реферат статьи Lorente-Poch L., Sancho J.J., Muñoz-Nova J.L, Sánchez-Velázquez P., Sitges-Serra A. Defining the syndromes of parathyroid failure after total thyroidectomy // Gland Surg, 2015, Vol. 4, № 1, 82−90.
 
Реферат подготовлен Ю.П. Сыч


Краткий обзор. Синдром острой и хронической недостаточности паращитовидных желез является наиболее частым осложнением тотальной тиреоидэктомии. Стойкий гипопаратиреоз существенно снижает качество жизни пациентов вследствие необходимости пожизненного приема лекарственных средств и регулярных визитов к врачу, что, в свою очередь, требует немалых материальных затрат. Распространенность этого состояния несколько занижена в связи с отсутствием четких критериев диагностики и существующих конфликтов интересов при описании случаев. Цель настоящего обзора заключается в попытке точно определить различные синдромы, связанные с недостаточностью паращитовидных желез на основе наблюдения и лечения пациентов с гипокальциемией (< 8 мг/дл в первые сутки) после впервые проведенной тиреоидэктомии по поводу рака или зоба в нашем отделении. Острый и отсроченный гипопаратиреоз после тиреоидэктомии может проявляться тремя метаболическими синдромами: (I) постоперационной гипокальцемией Ca < 8 мг/дл (< 2 ммоль/л) в первые 24 часа и требующей заместительной терапии кальцием и витамином D на момент выписки из стационара; (II) транзиторным гипопаратиреозом в виде сниженных концентраций интактного ПТГ (иПТГ) (< 13 пг/мл) и/или потребности в терапии кальцием и витамином D в течение 4−6 недель после операции; (III) стойким гипопаратиреозом со снижением концентраций иПТГ (< 13 пг/мл) и потребностью в терапии кальцием и витамином D в течение года после операции. Каждый из этих синдромов имеет разные варианты развития и требует разного подхода в лечении.


Послеоперационная гипокальциемия — самое частое осложнение тотальной тиреоидэктомии [1−4], снижающее качество жизни пациентов вследствие необходимости пожизненного приема лекарственных средств и регулярных визитов к врачу, что требует немалых материальных затрат. В недавно проведенном опросе среди 374 пациентов со стойким гипопаратиреозом (> 80 % после тиреоидэктомии) 75 % респондентов испытывали не менее 10 симптомов, несмотря на адекватную заместительную терапию, почти 80 % обращались за скорой медицинской помощью или нуждались в госпитализации и 85 % страдали от невозможности выполнять повседневную работу по дому [5].