.png "Издательство «Логос Пресс»")
По материалам докладов в рамках XV Междисциплинарного международного конгресса «Manage Pain» (Управляй болью!) 5–7 ноября 2024 г., Москва
Модератор: Данилов Андрей Борисович — д-р мед. наук, профессор кафедры нервных болезней ИПО, Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, г. Москва
Спикеры:
Якупов Эдуард Закирзянович — д-р мед наук, профессор, руководитель Нейроклиники и Образовательного центра профессора Якупова, г. Казань
Отчаяние боли. Взгляд пациентов на хроническую боль и ее лечение
Сиволап Юрий Павлович — д-р мед наук, профессор кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО Медицинского института РУДН, г. Москва
Коморбидность в неврологии: явная боль и не всегда явная депрессия
Козлов Иван Генрихович — д-р мед наук, профессор кафедры организации и управления в сфере обращения лекарственных средств ИПО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева, вице-президент Российского научного общества иммунологов, г. Москва
Современные подходы к терапии боли в спине
ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ В СПИНЕ
Хроническая боль — это состояние, при котором больной испытывает продолжительный стресс и сталкивается с множеством повседневных трудностей, влияющих на все аспекты его жизни. Хроническая боль истощает эмоциональные ресурсы человека, приводя к ощущению беспомощности и безнадежности и, в итоге, к депрессии и социальной дезадаптации. Каждый пятый человек в мире страдает от хронической боли [2]. И основной вклад в это тяжелое бремя для мировой системы здравоохранения вносит хроническая неспецифическая боль в спине (ХНБС), которая является ведущей причиной временной или стойкой утраты работоспособности и остается одной из основных причин инвалидности во всем мире [3, 4].
По данным международного исследования, проведенного Kamper St. и соавт. в 2020 г., только 20 % с болью в спине получают адекватную помощь и эффективные рекомендации [5]. На основании результатов этой работы можно сделать вывод о том, что остальные 80 % пациентов составляют группу риска с неутешительным прогнозом по ожидаемому качеству жизни. Эта ситуация во многом обусловлена доми- нированием на протяжении многих лет биомедицинской модели болезни, согласно которой боль является прямым отражением органического поражения или травматического повреждения. Именно эта модель объясняет многочисленные диагностические исследования, которым подвергается пациент с болью в спине. И основная их цель — найти повреждение, так называемый источник боли, компенсация которого приведет к излечению. Но этого не происходит, и число пациентов с ХНБС только растет.
БИОПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ БОЛИ
Известный всем российским врачам невролог Александр Моисеевич Вейн был одним из первых ученых — клиницистов, который с 70‑х годов прошлого столетия изучал психосоциальные аспекты боли и подчеркивал их значение для реальной клинической практики. Но только в начале третьего тысячелетия была разработана биопсихосо- циальная концепция боли, позволяющая учесть весь комплекс явлений, приводящих к развитию хронической боли, и определить пути ее наиболее эффективной терапии. В соответствии с этой концепцией боль представляет собой результат динамического взаимодействия биологических, психологических и социокультурных факторов. Монография Physiological and psychological bases of pain (автор — Turk D. C.), в которой впервые было дано официальное определение биопсихосоциальной концепции боли, опубликована в 2001 г. в США и в 2012 г. переиздана [6]...
