.png "Издательство «Логос Пресс»")
А. В. Наумов1, д-р мед. наук, профессор, заведующий лабораторией.
Н. О. Ховасова1, канд. мед. наук, доцент, старший научный сотрудник лаборатории.
1 Кафедра болезней старения ФДПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, лаборатория заболеваний костно-мышечной системы ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО РНИМУ имени Н. И. Пирогова Минздрава России.
ВВЕДЕНИЕ
Терапия боли представляет из себя одну из самых трудных задач реальной клинической практики, как с точки зрения эффективности, так и безопасности. Оказание медицинской помощи пациентам с болевыми синдромами представляется самой простой медицинской технологией, с точки зрения методологии и наличия рекомендательных пособий, и самой сложной — с практической точки зрения.
Круг лекарственных средств, применяемый в терапии боли очевиден: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антидепрессанты, антиконвульсанты, центральные анальгетики и пр. Однако, несмотря на разработанные алгоритмы, проблема выбора препаратов остается весьма актуальной в каждом клиническом случае. Следует обратить внимание, что на выбор препаратов влияет и известная индивидуальная чувствительность к средствам из группы НПВП, полиморбидность пациента, риски полипрагмазии, особенности восприятия боли (т. н. катастрофизация), а также менталитет, характер и другие личностные особенности пациента.
Более того, важно изучение патогенетических процессов формирования и поддержания болевых ощущений, их взаимосвязь с фундаментальными патобиологическими процессами, такими, как старение, коморбидные состояния и пр. Последние годы мы отчетливо представили био-психо-социальную модель хронической боли [1], которая расширила понимание формирования болевого поведения, формирующегося под влиянием совокупности социальных факторов пациента, его психологического и ментального статуса, определяющих субъективную окраску биологических патологических процессов.
Наиболее важным клиническим вопросом выбора обезболивающей терапии является выбор эффективного НПВП и ряда интервенций, направленных на сокращение сроков и доз приема лекарственных средств указанной группы. Выбор адъювантных средств терапии боли также является не простой задачей, с точки зрения оценки эффективности и целесообразности, в зависимости от характеристики болевого синдрома и его патогенетических составляющих...
