Диабетические полинейропатии как камень преткновения междисциплинарности в курации коморбидного больного

Пациенты с заболеваниями периферической нервной системы (ПНС) составляют подавляющую массу больных в неврологических стационарах и на амбулаторном приеме. При этом полинейропатии (как заболевание или синдром) являются наиболее тяжелой формой поражения ПНС потому, что, в частности, дисметаболические полинейропатии отличаются многообразием клинических вариантов и общностью паттерна развития блока невральной проводимости, определяемого дегенеративно-регенеративными изменениями нервной системы, вызванными действием различных патогенетических факторов (гипергликемия, интоксикации и др.). В связи с этим выявление причины развития денервационного и деафферентационного синдромов является трудной клинической задачей, часто требующей углубленного клинико-неврологического, лабораторного и инструментального обследования. Однако у части больных (25–40 %) даже после скрупулезного обследования этиопатогенез полиневритического синдрома так и не удается установить. Но даже в случаях очевидности происхождения полинейропатии (диабетические) интерпретация и систематизация клинических проявлений данной патологии неврологами и эндокринологами существенно различается, что ставит под сомнение реализацию концепции междисциплинарного подхода и требует углубить современные представления о патогенезе заболеваний ПНС, создать предпосылки для усовершенствования стратегии и тактики лечения вышеуказанной патологии.

Ключевые слова: полинейропатия, аксонопатия, демиелинизация.