Идиопатические синдромы лицевой боли. Обзор и клиническое значение

Пациенты с лицевой болью обращаются за медицинской помощью к врачам разных специализаций и с разной степенью профессионализма в диагностике и лечении. В связи с историей и локализацией боли многие пациенты с лицевой болью обращаются к стоматологу, как вначале, так и на своем дальнейшем пути по медицинским учреждениям [1, 2]. У большинства пациентов лицевая боль имеет зубную этиологию, и обращение к специалисту-стоматоло- гу — правильное решение; он может также направить пациентов с другими морфологическими отклонениями к соответствующему специалисту смежной области, например, к отоларингологу в случае хронического синусита. Как и в случае головной боли, этот тип лицевой боли по определению является вторичным и, следовательно, его надо рассматривать как предупредительный симптом, указывающий на основную патологию. Общая черта этих симптомов заключается в том, что часто они требуют инвазивного лечения.

Однако, несмотря на очень сходные или даже идентичные симптомы, в некоторых случаях все попытки диагностировать окончательные физические причины в ротовой полости или за ее пределами остаются безуспешными. Такой тип боли не выполняет предупредительной функции и сам по себе является актуальной проблемой здравоохранения (первичная боль). На начальном этапе таких пациентов следует лечить консервативно. В качестве примера в таблице показаны демографические и клинические особенности 411 пациентов с лицевой болью (средний возраст 52 ± 15,3 года, 72 % женщин) клиники головной и лицевой боли при университетском медицинском центре Гамбурга-Эппендорфа в Гамбурге, Германия.