Интегративная терапия остеоартрита: акцент на неденатурированный коллаген II типа

Остеоартрит (ОА) остается широко распространенным заболеванием среди людей пожилого возраста, и по прогнозам его распространенность будет увеличиваться в связи с глобальным старением населения. Однако, несмотря на успехи современной официальной медицины, неудовлетворенность пациентов с ОА результатами конвенционального лечения заставляет их обращаться к поискам других эффективных методов и средств. Одним из новых перспективных средств, влияющих на воспаление, процессы дегенерации и регенерации в тканях суставов является неденатурированный (нативный) коллаген II типа, активное изучение которого происходит в последние годы. В обзоре описаны ключевые особенности структуры и иммуноопосредованного механизма действия нативного коллагена II типа, представлены результаты исследований неденатурированного (нативного) коллагена II типа, представлен новый фармаконутрицевтик Терафлекс® Ультра на основе глюкозамина и хондроитин сульфата в комбинации с неденатурированным (нативным) коллагеном II типа, гингеролом из экстракта имбиря, комплексом витаминов группы В и аскорбиновой кислотой.

Ключевые слова: остеоартрит, хондроитина сульфат, глюкозамин, фармаконутрицевтик, нативный (неденатурированный) коллаген II типа, оральная толерантность.

Abstract. Osteoarthritis (OA) remains a widespread disease among the elderly, and its prevalence is forcasted to increase due to the global aging of the population. However, despite the successes of modern official medicine, the dissatisfaction of patients with OA with the results of conventional treatment forces them to turn to traditional, complementary and alternative medicine in search of other effective methods and remedies. One of the new promising agents affecting inflammation, degeneration and regeneration processes in joint tissues is undenatured (native) type II collagen, which has been actively studied in recent years. The review describes the key features of the structure and immuno-mediated mechanism of action of native type II collagen, presents the results of studies of undenatured (native) type II collagen, presents a new pharmaconutraceutical Teraflex® Ultra based on glucosamine and chondroitin sulfate in combination with undenatured (native) type II collagen, gingerol from ginger extract, a complex of B vitamins and ascorbic acid.

Keywords: osteoarthritis, chondroitin sulfate, glucosamine, pharmaconutraceutical, native (undenatured) type II
collagen, oral tolerance.

Достижения современной медицины, ее интеграция с другими науками, доступность высокотехнологичных методов терапии — привели к увеличению продолжительности жизни населения во многих странах мира. Данные демографические трансформации внесли изменения в эпидемиологию заболеваемости и распространенности возраст-ассоциированных заболеваний. В частности, согласно данным глобального исследования бремени болезней (Global Burden of Diseases, GBD), проводившегося Всемирной Организацией Здравоохранения, с 1990 по 2019 г. распространенность остеоартрита (ОА) в мире увеличилась на 113,25 % [1]. Показан рост распространенности не только ОА коленных суставов (КС), но и ОА других локализаций. Так, предполагаемые годовые изменения (Estimated annual percentage changes, EAPCs) для ОА КС составили 0,32 % (95 % доверительный интервал (ДИ) 0,29–0,34), ОА тазобедренных суставов (ТБС) — 0,28 % (95 % ДИ 0,26–0,31), ОА других локализаций — 0,18 % (95 % ДИ 0,18–0,19). По данным другого исследования, выполненного под эгидой GBD, заболеваемость ОА суставов кистей с 1990 по 2019 г. увеличилась на 82 % — с 371 млн до 676 млн человек [2]. Таким образом, истинное число больных с клинически выраженным и рентгенологически позитивным ОА может достигать 1 млрд человек. Согласно прогнозу, в ближайшее время количество лиц с ОА будет увеличиваться в геометрической прогрессии за счет старения населения и эпидемии ожирения [3]. В частности, в докладе ООН было озвучено, что к 2050 г. численность населения в возрасте 60 лет и старше увеличится примерно в 2 раза [4]. Таким образом, ОА становится все более серьезной проблемой общественного здоровья, определяющей серьезные страдания, потерю трудоспособности и снижение качества жизни миллионов жителей Земли [5, 6]. Поэтому разработка новых и усовершенствование уже существующих методов терапии при ОА относятся к числу основных задач, стоящих перед медицинской наукой. Современное лечение ОА подразумевает необходимость мультимодального мультидисциплинарного подхода с участием ревматологов, травматологов-ортопедов, терапевтов, неврологов, врачей общей практики, реабилитологов и других специалистов для оптимизации диагностики и комплексной терапии, которая направлена не только на купирование / уменьшение боли, но и на замедление прогрессирования структурных повреждений, улучшение психоэмоционального состояния и качества жизни пациентов с этим диагнозом. В 2022 г. был опубликован междисциплинарный консенсус ведущих специалистов, занимающихся проблемой ОА, где сказано о том, что такая модель терапии, в‑первую очередь, должна оправдывать ожидания пациентов, что еще раз подчеркивает важность развития пациент-ориентированного и партисипативного подходов к улучшению взаимодействий между медицинскими специалистами и больными [7]...