Дефект межпредсердной перегородки у взрослых и нарушения ритма сердца: данные регистра ВПС по Рязанской области

Введение. В структуре врожденного порока сердца (ВПС) у взрослых превалирует дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), сложность диагностики которого, ввиду стертой клинической картины, приводит к персистенции порока и развитию "резистентной" фибрилляции предсердий (ФП), нередко приводящей к тромбоэмболическим осложнениям, а в некоторых случаях — летальному исходу.

Цель исследования: оценка особенностей возникновения ФП у лиц с ДМПП по данным регистра ВПС по Рязанской области.

Материалы и методы: В регистр было включено 898 пациентов старше 18 лет с установленным диагнозом ВПС. Для статистической обработки данных использовались методы описательной статистики, критерий хи-квадрат Пирсона.

Результаты: Удельный вес ДМПП в структуре ВПС — 22,6 %, женщин больше, чем мужчин. Медиана возраста пациентов с ДМПП — 29 лет. (Q1-Q3; 20; 46,5). ФП на фоне ДМПП имеют 3,4 % больных, из них мужчин — 28,5 %, женщин — 71,5 %, пол не оказывает значимого влияния на риск развития ФП у пациентов с ДМПП (p = 0,49). Медиана возраста возникновения ФП — 59 лет. (Q1; Q3 57,5; 68,5).

Выводы: Частота встречаемости ФП на фоне ВПС значительно выше (3,4 %), чем в общей популяции (менее 1 %). Профилактикой ФП при ДМПП служит максимально раннее закрытие ДМПП. При развившейся ФП консервативная терапия малоэффективна, требуется хирургическое или интервенционное лечение. Для предупреждения появления аритмических осложнений ДМПП необходимо наблюдение больных в рамках регистра ВПС.

Ключевые слова: врожденные пороки сердца у взрослых, ВПС, дефект межпредсердной перегородки, ДМПП, фибрилляция предсердий, ФП.

Atrial septal defect in adults and cardiac arrhythmias: data from the ACHD register in the Ryazan region

A. S. Baranova¹, resident of 2 years of study in pulmonology;

E. V. Filippov¹, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Polyclinic Therapy, Preventive Medicine and General Medical Practice.

¹ Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Ryazan State Medical University named after Academician I.P. Pavlov" of the Ministry of Health of the Russian Federation (9, Vysokovoltnaya str., Ryazan, Russia, 390026)

Introduction: The structure of ACHD is dominated by ASD, the diagnosis of which is difficult because of the blurred clinical picture of the defect exists for a long time and develops "resistant" atrial fibrillation, often leading to thromboembolic complications, and sometimes — lethal outcome. Purpose of the study: evaluation of the features of the occurrence of atrial fibrillation in persons with ASD according to the data of the register of ACHD in the Ryazan region.

Materials and Methods: The register included 898 patients over 18 years of age with established diagnosis of ACHD. The methods of descriptive statistics, Pearson's chi-squared test was used for statistical data processing.

Results: The proportion of ASD in the structure of ACHD is 22,6 %, more females than males. The median age of patients with ASD was 29 years. (Q1-Q3; 20; 46.5). 3,4 % of patients have atrial fibrillation on the background of ASD, of which men — 28,5 %, women — 71,5 %, gender has no significant effect on the risk of developing atrial fibrillation in patients with ASD (p = 0,49). The median age of onset of atrial fibrillation was 59 years. (Q1; Q3 57,5; 68,5).

Conclusions: The incidence of atrial fibrillation with ACHD is significantly higher (3,4 %) than in the general population (less than 1 %). Preventive measures against atrial fibrillation in ACHD include early closure of the ACHD as soon as possible. In the case of advanced atrial fibrillation, conservative therapies are ineffective and surgical or interventional treatment is required. To prevent the occurrence of arrhythmic complications of ASD, patients should be monitored within the framework of the ACHD register.

Keywords: adult congenital heart disease, ACHD, atrial septal defect, ASD, atrial fibrillation.