Эффективность и безопасность римегепанта у пациентов, отвечающих на терапию триптанами, и резистентных к триптанам

ВВЕДЕНИЕ

Важными целями купирования приступов мигрени являются стойкое избавление от головной боли и сопутствующих неприятных, мигрень-ассоциированных симптомов, восстановление способности нормально функционировать и снижение потребности в дополнительном обезболивании [1]. Эффективность терапии приступов мигрени определяется достижением (в течение 2 часов после приема препарата) и поддержанием (на протяжении ≥24 часов) состояния благополучия, характеризующегося отсутствием головной боли или существенным снижением ее интенсивности, отсутствием или минимальными нарушениями, вызванными сопутствующими мигрень-ассоциированными симптомами, и отсутствие значимых нежелательных явлений (НЯ), связанных с применением препарата [2].

Пациентам рекомендуется начинать лечение приступов мигрени как можно раньше, для достижения наилучшего эффекта и предотвращения перехода эпизодической мигрени в более тяжелую хроническую форму [3, 4]. Однако, отмечается, что слишком частый прием препаратов повышает риски развития лекарственно- индуцированной головной боли (ЛИГБ) [5]. Пациенты должны принимать во внимание рекомендации о раннем начале лечения и личный опыт для принятия оптимального решения о приеме препарата.

Принятие решения в каждой конкретной ситуации включает целый ряд сопутствующих факторов, начиная с вопроса — стоит ли позволить приступу мигрени пройти самостоятельно, что зависит от интенсивности боли, жизненных планов пациента и других индивидуальных факторов. Если пациент склоняется к лечению приступа, ему предстоит решить, какой именно препарат использовать и когда лучше начать терапию — сразу после появления симптомов или спустя некоторое время.

Приверженность лечению, то есть готовность пациента продолжать терапевтический курс, можно рассматривать через призму поведенческой психологии, которая исследует особенности поведения человека и механизмы принятия решений. В таком контексте приверженность отражает осознанное решение пациента в сторону очевидной пользы от продолжения лечения. Таким образом, это понятие охватывает широкий спектр значимых для пациента результатов терапии, демонстрирует уровень удовлетворенности лечением и его реальную ценность в повседневной жизни, выходя за рамки показателей, фиксируемых исключительно в условиях клинических исследований.

На решение пациента о применении препаратов для купирования приступов мигрени, особенно триптанов, влияют: 1) вероятность и ожидаемая степень эффективности лечения, включая возможность рецидива головной боли после купирования мигрени (основываясь на личном опыте пациента); 2) риск развития побочных эффектов у триптанов (например, головокружение, дискомфорт в области груди / шеи, усталость, «туман в голове»), которые часто мешают быстрому возвращению к нормальному функционированию даже при частичном облегчении симптомов; 3) риск развития ЛИГБ (пациентам рекомендуют использовать триптаны 2 дня в неделю и не более 8 дней в месяц) [6]...