.png "Издательство «Логос Пресс»")
А. В. Соловьева1, профессор кафедры факультетской терапии имени профессора В.Я. Гармаша, доктор медицинских наук, доцент;
А. С. Приступа1, 2, ассистент кафедры факультетской терапии имени профессора В.Я. Гармаша;
О. М. Урясьев1, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии имени профессора В.Я. Гармаша;
С. Г. Болотин2, врач-гематолог;
М. Ю. Кроливец2, врач-гематолог;
А. А. Шапошников2, врач-гематолог;
М. С. Болотина3, врач-терапевт.
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России (ул. Высоковольтная, 9, г. Рязань, Россия, 390026);
2 Государственное бюджетной учреждение Рязанской области «Областная клиническая больница» (ул. Интернациональная, 3А, г. Рязань, Россия, 390039).
3 Государственное бюджетной учреждение Рязанской области Рязанский областной клинический госпиталь для ветеранов войн (ул. Вознесенская, 63, г. Рязань, Россия, 390000).
В статье представлен клинический случай множественной миеломы с вторичными экстрамедуллярными поражениями, которые ассоциируются с неблагоприятным прогнозом. Случай демонстрирует агрессивное, рефрактерное к проводимой терапии, неуклонно прогрессирующее течение множественной миеломы с вторичным экстрамедуллярным поражением подкожной клетчатки, лимфоузлов, мышечной ткани, органов малого таза, центральной нервной системы у женщины 49 лет. Отдельного внимания заслуживает развитие очаговой неврологической симптоматики вследствие плазмоцитомы головного мозга, как наиболее редкое экстрамедуллярное поражение. Редкость данного проявления множественной миеломы и, как следствие, не изученность патогенеза экстрамедуллярного поражения, малочисленность проспективных исследований затрудняют разработку персонифицированных рекомендаций по лечению таких больных. Перспективными являются молекулярно-генетические исследования опухолевого субстрата экстрамедуллярных поражений.
Ключевые слова: множественная миелома, экстрамедуллярное заболевание, резистентность.
Extramedullary lesion in multiple myeloma (a case report)
A.V. Solovieva1, Professor of the Department of Faculty Therapy named after Professor V.Ya. Garmash, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor;
A. S. Pristupa1, 2, assistant of the department of Faculty Therapy named after Professor V.Ya. Garmash;
O. M. Uryasev1, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Department of the Faculty Therapy named after Professor V.Ya. Garmash;
S. G. Bolotin2, hematologist;
M. Yu. Krolivets2, hematologist;
A. A. Shaposhnikov2, hematologist;
M. S. Bolotina3, therapist;
1Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Ryazan State Medical University named after Academician I.P. Pavlov" of the Ministry of Health of the Russian Federation (9, Vysokovoltnaya str., Ryazan, Russia, 390026);
2 The State budgetary institution of the Ryazan region "Regional Clinical Hospital" (3A, Internatsionalnaya str., Ryazan, Russia, 390039);
3 Ryazan Regional Clinical Hospital for War Veterans (63, Voznesenskaya str., Ryazan, Russia, 390000).
The article presents a clinical case of multiple myeloma with secondary extramedullary lesions that are associated with an unfavorable prognosis. The case demonstrates an aggressive, refractory to therapy, steadily progressive course of multiple myeloma with secondary extramedullary lesions of subcutaneous tissue, lymph nodes, muscle tissue, pelvic organs and the central nervous system in a 49-year-old woman. Special attention should be paid to the development of focal neurological symptoms due to brain plasmocytoma, as the most rare extramedullary lesion. The rarity of this manifestation of multiple myeloma and, as a result, the lack of knowledge of the pathogenesis of extramedullary lesion, the small number of prospective studies make it difficult to develop personalized recommendations for the treatment of such patients. Molecular genetic studies of the tumor substrate of extramedullary lesions are promising.
Keywords: multiple myeloma, extramedullary disease, resistance.
