Клинический случай неспецифического язвенного колита у подростка

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое неспецифическое воспалительное заболевание кишечника, характеризующееся воспалением и образованием язв на слизистой оболочке кишечника. В основе заболевания лежит диффузное язвенно-воспалительное поражение толстой кишки, что клинически проявляется кишечными кровотечениями, частым жидким стулом с примесью гноя и крови, болью в животе, тенезмами и запорами. Вместе с тем, заболевание нередко дебютирует различными внекишечными симптомами, что вызывает определённые трудности в его диагностике на ранних этапах. Во всем мире распространенность НЯК оцениваются в диапазоне от 1,2 до 20,3 случаев на 10 000 и от 7,6 до 24,5 случаев на 10 000 человек соответственно. В Европейских странах, расположенных в западных и северных регионах, имеют более высокую заболеваемость, чем на востоке региона. Наиболее широко НЯК распространен в странах Европы, Северной Америки и Австралии, где распространенность достигает 80–120 случаев на 100 тыс. населения. Заболевание чаще всего проявляется в возрасте от 15 до 30 лет, заболеваемость одинакова у мужчин и женщин. В настоящее время патогенез НЯК неясен, поскольку заболевание вызвано сложным взаимодействием иммунитета, наследственности, окружающей среды и нарушений кишечной микрофлоры. Диагностика НЯК осуществляется с помощью эндоскопического исследования в сочетании с клиническим, гистологическим и лабораторным обследованием. Из-за высокой частоты рецидивов, ограниченных возможностей лечения, НЯК значительно влияет на качество жизни пациентов. В статье представлен клинический случай с поздним началом НЯК у подростка 17 лет. Своевременная диагностика и правильно подобранная таргетная терапия привела к длительной клинической ремиссии заболевания. Описанный данный клинический случай подчеркивает необходимость повышения знаний врачей-педиатров и специалистов узкого профиля в области диагностики этого заболевания.

Ключевые слова: неспецифический язвенный колит, дети, диагностика, терапия.

Clinical case of non-specific ulceral colitis in a teenager

N.A. Belykh¹, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Polyclinic Pediatrics, ORCID: 0000-0002-5533-0205;

D.V. Ezhkov¹, 6th year student of the Pediatric Faculty, ORCID: 0009-0005-3031-4638;

I.V. Piznyur¹, Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Faculty and Polyclinic Pediatrics, ORCID: 0000-0002-9267-439X;

M.M. Rybakova¹, 6th year student of the Pediatric Faculty, ORCID: 0009-0008-6741-4597;

Yu.V. Deeva¹, Assistant of the Department of Faculty and Polyclinic Pediatrics, ORCID: 0000-0003-0975-1137.

¹ Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Ryazan State Medical University named after academician I.P. Pavlov of the Ministry of Health of the Russian Federation (9, Vysokovoltnaya str., Ryazan, 390026).

Non-specific ulcerative colitis is a chronic non-specific inflammatory bowel disease characterized by inflammation and ulceration of the intestinal mucosa. The disease is based on diffuse ulcerative-inflammatory lesion of the colon, which is clinically manifested by intestinal bleeding, frequent loose stools with pus and blood, abdominal pain, tenesmus and constipation. At the same time, the disease often debuts with various extraintestinal symptoms, which causes certain difficulties in its diagnosis at early stages. Worldwide, the prevalence of non-specific ulcerative colitis is estimated at 1.2 to 20.3 cases per 10,000 and 7.6 to 24.5 cases per 10,000 people, respectively. In European countries located in the western and northern regions, there is a higher incidence than in the eastern region. Non-specific ulcerative colitis is most common in Europe, North America and Australia, where the prevalence reaches 80-120 cases per 100 thousand population. The disease most often manifests itself at the age of 15 to 30 years, the incidence is the same in men and women. Currently, the pathogenesis of non-specific ulcerative colitis is unclear, since the disease is caused by a complex interaction of immunity, heredity, environment and intestinal microflora disorders. Diagnosis of non-specific ulcerative colitis is carried out using endoscopic examination in combination with clinical, histological and laboratory examination. Due to the high frequency of relapses, limited treatment options, non-specific ulcerative colitis significantly affects the quality of life of patients. The article presents a clinical case of late-onset non-specific ulcerative colitis in a 17-yearold teenager. Timely diagnosis and properly selected targeted therapy led to long-term clinical remission of the disease. This described clinical case emphasizes the need to improve the knowledge of pediatricians and specialists in the field of diagnostics of this disease.

Key words: ulcerative colitis, children, diagnostics, therapy.