Лечение хронической боли и нарушения сна

ВВЕДЕНИЕ

Хроническая боль (ХБ) — сложное состояние, от которого страдают миллионы людей во всем мире, — серьезно сказывается на повседневном функционировании и снижает общее благополучие [1]. Состояние характеризуется устойчивой болью, которая сохраняется на протяжении 3–6 месяцев после типичного заживления тканей. По оценкам, 13–25 % взрослых страдает от ХБ [1]. Лечение ХБ требует ряда физических, психологических и социальных факторов [1]. Хотя исследования подчеркивают хорошо известную связь между ХБ и нарушениями сна, качеству сна часто не уделяют достаточного внимания в клинической практике [2].

Сон необходим для поддержания гомеостаза, физического функционирования и ментального здоровья [2]. ХБ и нарушения сна имеют сложную взаимосвязь, влияя друг на друга в обоих направлениях, таким образом значительно сказываясь на качестве жизни [2]. Нарушения сна (такие как бессонница, плохое качество сна и недостаток сна) связаны со снижением физического и ментального благополучия [2]. Примерно 50–88 % людей с ХБ жалуются на затруднения со сном, таким образом, это основная жалоба [3]. Такая высокая распространенность подчеркивает важность одновременного решения проблем боли и сна в стратегиях лечения, что требует мультидисциплинарного подхода для эффективного лечения [2, 3].

Двунаправленная связь между сном и болью имеет важное клиническое значение для лечения нарушений сна и предотвращения ХБ. В этом обозрении кратко подытожена зависимость между ХБ и сном, представлен обзор оценок нарушений сна, а основное внимание уделено современным рекомендациям по лечению ХБ.

ХАРАКТЕРИСТИКИ ХБ И СНА

В отличие от острой боли, которая представляет собой защитную реакцию на повреждение, ХБ часто не имеет физической причины [1]. Она сохраняется даже после заживления исходной травмы или исчезновения состояния, и склонна к устойчивости к традиционным способам лечения [1]. Проявления ХБ включают невропатическую боль, ноцицептивную боль и смешанные синдромы, часто связанные с такими состояниями, как фибромиалгия, артрит и хроническая боль в спине [1, 2]. Сложные взаимодействия физических и психологических факторов могут повысить интенсивность ХБ и способствовать ее сохранению [1]. Часто встречаются сопутствующие нарушения, такие как нарушения сна, тревожность, депрессия и нарушение физического функционирования [1, 2, 4]...