Перспективы и возможности применения ипидакрина у пациентов с психическими расстройствами

Психические расстройства вносят значительный вклад в глобальное бремя болезней, при этом на распространенные психические расстройства, такие как депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство, приходится 41,9 % этого бремени. У пожилых или соматически отягощенных пациентов разнообразные патогенетические факторы (повреждение сосудов головного мозга, дезинтеграция и разрушение миелиновой оболочки головного мозга и др.) способствуют развитию не только когнитивных и астенических расстройств, но и депрессии и тревоги. Тревога и депрессия часто сопровождаются хроническим болевым синдромом. При этом тревожно-депрессивные расстройства усиливаются, если в течение длительного времени не удается выяснить причину болевого синдрома или эффективно купировать боль. Таким образом, тревога, депрессия, хроническая боль, нарушение когнитивных функций часто сочетаются между собой у пациентов разного возраста, в том числе пожилых, имеющих соматические заболевания, и наиболее часто — сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет 2 типа. Необходимо отметить, что современные антидепрессанты, воздействующие на нейротрансмиттеры, менее эффективны и имеют больше побочных эффектов у пожилых пациентов, чем у молодых. Более 50 % пожилых пациентов не реагируют на такое лечение. Поэтому при сочетанной патологии, для профилактики полипрагмазии, необходимо искать препараты, которые воздействуют комплексно, влияя на многие компоненты патогенеза психических и соматических заболеваний. Антихолинэстеразный препарат ипидакрин, доступный российским врачам под торговым названием Ипидакрин-СЗ (Северная Звезда), является клинически перспективным для коморбидных пациентов психосоматического профиля. Комплексный механизм действия ипидакрина активирует регенерацию и реиннервацию, а в исследованиях по изучению клинической эффективности ипидакрина отмечается обезболивающее действие и достоверное уменьшение симптомов депрессии и тревоги на фоне улучшения когнитивных функций при хорошей переносимости препарата.

Ключевые слова: психические расстройства, депрессия, сосудистая депрессия, когнитивные нарушения, хроническая боль, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ипидакрин, Ипидакрин-СЗ (Северная Звезда).

Prospects and possibilities of using ipidacrine in patients with mental disorders

O.V. Kotova^{1, 2}, Candidate of Medical Sciences, neurologist, psychiatrist, psychotherapist, Associate Professor of the Department of Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatic Pathology; Vice-President of the International Society “Stress under Control”;
E.S. Akarachkova^{1, 2}, Doctor of Medical Sciences, neurologist, President of the International Society “Stress under Control”, Deputy Chief Physician of the rehabilitation center Rehaline;
A.A. Belyaev³, Neurologist, Junior Researcher at the Department of Emergency Vascular Surgery;
V.E. Medvedev¹, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatic Pathology of the Patrice Lumumba National Research Institute of Medical Sciences.

¹Faculty of Continuing Medical Education of the Patrice Lumumba RUDN Medical Institute (21 Miklukho-Maklaya str., Moscow, RF, 117198);
²The International Society “Stress under Control” (40 Musa Jalil str., Moscow, RF, 115573);
³GBUZ “Research Institute of SP named after N.V. Sklifosovsky DZM” (3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow, RF, 129090).

Mental disorders contribute significantly to the global burden of disease, with common mental disorders such as depression, anxiety and post-traumatic stress disorder accounting for 41.9% of this burden. In elderly or somatically burdened patients, a variety of pathogenetic factors (damage to cerebral vessels, disintegration and destruction of the myelin sheath of the brain, etc.) contribute to the development of not only cognitive and asthenic disorders, but also depression and anxiety. Anxiety and depression are often accompanied by chronic pain syndrome. At the same time, anxiety and depressive disorders increase if for a long time it is not possible to find out the cause of the pain syndrome or effectively relieve the pain. Thus, anxiety, depression, chronic pain, and cognitive impairment are often combined in patients of different ages, including the elderly with somatic diseases, and most often cardiovascular diseases and type 2 diabetes mellitus. It should be noted that modern antidepressants that affect neurotransmitters are less effective and have more side effects in elderly patients than in young ones. More than 50 % of elderly patients do not respond to such treatment. Therefore, in case of combined pathology, for the prevention of polypragmasia, it is necessary to look for drugs that act comprehensively, affecting many components of the pathogenesis of mental and somatic diseases. The anticholinesterase drug ipidacrin, available to Russian doctors under the trade name Ipidacrin-SZ (Severnaya Zvezda), is clinically promising for comorbid patients with a psychosomatic profile. The complex mechanism of action of ipidacrine activates regeneration and reinnervation, and in studies on the clinical effectiveness of ipidacrine, an analgesic effect and a significant decrease in symptoms of depression and anxiety are noted against the background of improved cognitive functions with good drug tolerance.

Keywords: mental disorders, depression, vascular depression, cognitive impairment, chronic pain, cardiovascular diseases, diabetes
mellitus, ipidacrine, Ipidacrine-SZ (North Star).