Психиатрия стран Скандинавии сегодня: по следам недавнего конгресса в Рейкьявике

Каждые три года в странах Скандинавии проводятся конгрессы по психиатрии, нацеленные на активизацию научного сотрудничества психиатров стран Скандинавии (Дания, Швеция, Финляндия, Норвегия), а также Исландии, стран Балтийского региона (Литва, Латвия, Эстония) и некоторых других стран Европы. Конгрессы организуют психиатрические ассоциации стран в содружестве с «зонтичными» профессиональными объединениями психиатрических ассоциаций Скандинавии и стран Балтии. Конгрессы собирают от 700 до 1000 участников. Некоторые мероприятия, протекающие в рамках конгрессов, представляют собой по тематике логическое продолжение конференций и встреч, проведенных в предыдущие годы; так обеспечивается консолидация рабочих групп исследователей и клиницистов, занимающихся сходной проблематикой в разных странах Скандинавии.

Очередной конгресс по психиатрии стран Скандинавии (The 32nd Nordic Congress of Psychiatry / Psychiatry — Shaping the future), собравший представителей 32 стран, проводился в Рейкьявике (Исландия) с 13 по 16 июня 2018 г. На церемонии открытия с приветственной речью к участникам обратилась первая леди страны — Eliza Jean Reid. Мадам Reid в свое время получила диплом бакалавра гуманитарных наук по международным отношениям, а также имеет степень магистра в области современной истории.

Освещая программу конгресса, следует, прежде всего, выделить такое его направление, как пленарные 45-минутные лекции, с которыми выступали яркие фигуры психиатрии Исландии, страны — организатора конгресса, а также лидеры мировой психиатрии.

Unnur Valdimarsdóttir, представительница организаторов конгресса, профессор Исландского университета (Исландия), известна своим вкладом в изучение того, как различные показатели психологического стресса влияют на здоровье нации. В своей пленарной лекции проф. Valdimarsdóttir привела яркие примеры проявления «стресса на уровне страны». Первый касался события 6 октября 2008 г., ознаменовавшего начало финансового кризиса в Исландии и начало мирового экономического кризиса. Это была самая большая в истории экономическая катастрофа в масштабах одного государства. Финансовый кризис имел серьезные последствия: экономическое банкротство страны отразилось и на здоровье нации — резко выросла общая статистика по вызовам скорой помощи, выросли показатели кардиопатологии (в основном среди банковских служащих), общесоматической патологии и артериальной гипертензии, отмечался рост числа новорожденных с низкими показателями веса и т.п. Второй пример — это цунами вследствие подводного землетрясения 2004 г. в Индийском океане (магнитуда 9,3). Точное число погибших, по разным оценкам, составило от 225 до 300 тыс. человек. Среди погибших и среди выживших оказались и граждане стран Скандинавии. Автор обращается к своей статье, опубликованной в журнале Lancet в 2015 г., где освещается один из этапов 5-летнего когортного исследования психических нарушений и суицидальных проблем выживших. Третий пример — это извержение вулкана Эйяфьядлайёкюдль в 2010 г. с выбросом облака пепла, что нарушило авиасообщение в Северной Европе и отразилось на показателях здоровья нации.

Óttar Guðmundsson, представитель организаторов конгресса, психиатр ведущей клиники страны — Landspitali University Hospital г. Рейкьявика (Исландия) начал свою лекцию с обращения к исландским сагам как явлению мировой литературы. Проф. Guðmundsson — внук известного исследователя исландских саг, Snorri Sturluson, автора книги «The Prose Edda» (1916). С позиций современной психиатрии автор доклада проанализировал череду персонажей исландских саг, мужчин и женщин, «светлых» и «темных» героев в жизни скандинавских народов в период с 930 по 1030 г.

Лекция Elias Eriksson, профессора Университета Гётеборга (Швеция), секретаря Международного колледжа нейропсихофармакологии касалась основных научных интересов автора — антидепрессантов с акцентом на эффективность и механизм действия данных препаратов. В докладе последовательно опровергалась череда «мифов» об антидепрессантах, привлекались работы Irving Kirsch по плацебо-эффекту, звучал призыв пересмотреть устоявшиеся методы оценки депрессии, в частности шкалу депрессии Гамильтона (HDRS).

John Geddes, Университет Оксфорда (Великобритания), директор Оксфордского центра когнитивных исследований, рассказал об известном исследовании своего центра под названием OxLith. Исследование началось в 2016 г. и посвящено литию и биполярному аффективному расстройству (БАР). По мнению автора, данные многочисленных рандомизированных контролируемых исследований (RCT) БАР следует интегрировать — с привлечением современного математического аппарата, теории Rough Path (T. Lyons).

Oliver Howes, профессор Института психиатрии (Лондон), познакомил аудиторию со своим обзором, опубликованным в журнале Lancet в 2014 г. и посвященном шизофрении и различным ее моделям. Особо были выделены когнитивные модели, измененные и дополненные за последние 10 лет.

Пленарная лекция Olli Kampman, профессора Университета Тампере (Финляндия), была посвящена проблеме двойного диагноза (шизофрения, отягощенная алкоголизмом или приемом психоактивных веществ (ПАВ)). Представлена «кубическая» модель оценки проблем таких пациентов: 1) психическое заболевание; 2) ПАВ; 3) уровень функционирования (GAF). Особо были выделены лечебные стратегии, среди которых — мотивирующие вмешательства под известными акронимами — FRAMES, MI, CRA и CRAFT.

Jan Olav Johannessen, профессор Университета Ставангера (Норвегия), президент Международного общества по психосоциальным подходам к психозам (ISPS), инициатор проекта TIPS (Раннее вмешательство в психоз), познакомил слушателей с проектом ROAMER (A Roadmap for Mental Health Research in Europe), раскрывающим состояние дел в понимании клиники первого эпизода психоза — в контексте взаимодействия европейских исследовательских ассоциаций.

Kerstin Jessica Plessen, профессор Университета Копенгагена (Дания) в своей пленарной лекции остановилась на проблеме саморегуляции и компенсаторных процессов у детей с психическими расстройствами, широко привлекая исследования последних лет, а также работы Rutter M. по пересмотру концепции аутизма у детей.

Собственно программа конгресса была весьма насыщенной, и выбранные ее организаторами формы работы позволили рассмотреть множество запланированных для обсуждения проблем. К перспективным формам работы по-прежнему можно отнести стендовые доклады (постерная сессия). За дни конгресса большая экспозиция стендовых докладов не сменялась, что давало возможность участникам подробно ознакомиться с представленным материалом.

Обширную научную программу, весь объем информации, представленной на множестве симпозиумов, невозможно изложить в кратком сообщении. Мы условно разбили симпозиумы, проходившие в дни конгресса, на три направления, обозначив их следующим образом:

1) Скандинавия и недостаток солнечного света: депрессия, суицидальность, воздействие света на психическое здоровье;

2) профессиональная и ресурсная помощь Скандинавии странам третьего мира, или, по классификации Всемирного банка, странам категорий C и D;

3) разумное продвижение ведущего клинического учреждения города и страны — Landspitali University Hospital г. Рейкьявика (Исландия).

Первое направление представляли симпозиумы, которые можно условно обозначить следующими рубриками: «Скандинавия и депрессия», «Скандинавия и суициды», «Скандинавия и недостаток солнца» и «Воздействие света на психическое здоровье».

Собственно депрессии была посвящена весомая часть программы конгресса в целом — всё это представляет самостоятельный интерес и требует отдельного освещения. То же самое касается и проблематики депрессия/суициды. Здесь, однако, нельзя не упомянуть об интересной презентации, прямо не относящейся к собственно научной программе конгресса, а потому поставленной организаторами на время обеденного перерыва. Презентация на тему «Суицид в опере» представляла собой диалог двух клиницистов, Hans Peter Moforts и Ullakarin Nyberg (Швеция). Живой диалог, затрагивающий такие вопросы, как амбивалентность акта суицида, неоднозначность диагностических и клинических заключений, проходил на фоне демонстрации фрагментов известных опер — оперы Джакомо Пуччини «Мадам Баттерфляй» и одноактной оперы «Сестра Анджелика» (из цикла «Триптих»), а также оперы Жюля Массне «Вертер».

Мы остановимся на рубриках «Скандинавия и недостаток солнца» и «Воздействие света на психическое здоровье» и осветим один из симпозиумов, привлекший большое число участников. Симпозиум с названием «(Дневной) свет и психиатрия: простые и эффективные методы лечения расстройств настроения и сна» проводил Magnús Haraldsson (Исландия).

Первый доклад, «Хронобиология (дневного) света», представила Anna Wirz-Justice, руководитель Центра хронобиологии в г. Базеле (Швейцария). Хронобиология — область биологии, исследующая периодические (циклические) феномены в живой природе на всех уровнях организации с адаптацией к солнечным и лунным ритмам. С хронобиологией тесно связана и область медицины, использующая представление о биологических ритмах. Эта область междисциплинарных исследований, в которой анализируют циркадные ритмы, ритмические проявления физиологических процессов организма с привлечением методов математического анализа. Представлен проект «Life-ON», в рамках которого изучается роль света в плане сохранения здоровья и психического благополучия. Изучается наиболее активная и ценная составляющая солнечного света, ультрафиолетовое излучение как терапевтический инструмент для целого ряда расстройств, таких как сезонное аффективное расстройство, сезонная депрессия, нарушение сна, другие психиатрические и неврологические расстройства.

Второй доклад, «Терапия ярким светом в лечении перинатальной депрессии», представлял Corrado Garbazza, сотрудник того же центра в г. Базеле (Швейцария). Перинатальная депрессия весьма распространена (12 %) и может приводить к негативным последствиям в плане здоровья и благополучия матерей, а также физического, эмоционального и когнитивного развития ребенка. В противовес не всегда безопасным лекарствам в период беременности и кормления грудью предлагается иное «лекарство» — терапия ярким светом (Bright light therapy, BLT). BLT — хорошо зарекомендовавшее себя, простое в применении и безопасное лечение, эффективное при сезонных и несезонных аффективных расстройствах, применяется как в виде монотерапии, так и в сочетании с фармакологическим лечением. В больших рандомизированных контролируемых исследованиях изучалась эффективность BLT во время беременности и в послеродовом периоде. 30–60-минутное применение BLT утром в течение 3–6 недель значимо улучшало некоторые показатели депрессии. Подтверждена эффективность, безопасность и целесообразность данной терапии для лечения перинатальной депрессии. Исследования автора вошли в вышеназванный проект «Life-ON» (руководитель — Anna WirzJustice), представляющий собой проспективое, лонгитюдное исследование (когорта 500 женщин) с участием ряда центров, включая университеты Болоньи, Турина, Милана (Италия) и др.

Третий доклад, «Светотерапия и несезонная депрессия», представил Klaus Martiny (Дания). Светотерапия как хронотерапевтический метод лечения используется с 1980-х гг. применительно к сезонной и несезонной депрессии и является эффективным методом с небольшим количеством побочных эффектов. Исследования биологических оснований влияния света на депрессию продолжаются и в настоящее время. При этом сфера применения светотерапии расширилась — световые устройства и динамические системы освещения устанавливаются в домах, на рабочих местах и в больницах общесоматического и психиатрического профиля. В докладе дан краткий обзор доказательной эффективности светотерапии и широко представлена ее практическая реализация.

Завершал симпозиум доклад Katharina Wulff с соавторами, сотрудников Университета Оксфорда (Великобритания), «Биологическая ценность дневного света для здоровья человека». В докладе говорилось о проблемах, связанных с темнотой долгой северной зимы, об искусственном свете от различных электронных устройств. Естественный дневной свет отличается от искусственного: солнце генерирует непрерывный спектр света, содержащий все длины волн, от ультрафиолетового до инфракрасного. Спектральный состав большинства электрических ламп в этом смысле дефицитарен. Авторами были созданы особые экспериментальные условия — в югозападной части Балтийского моря, на острове Борнхольм (Дания) построено жилое пространство, полностью выполненное из стекла («фотонное пространство»), с комфортным внутренним климатом для проживания в течение всего года. Оценивалось воздействие этой среды обитания на человека — на его восприятие, бдительность, сон, активность и показатели мелатонина, основного гормона эпифиза, регулирующего циркадный ритм. В рандомизированном перекрестном исследовании приняли участие 15 здоровых добровольцев, проводивших три дня в одиночестве в фотонном пространстве и три дня в соседней деревне. Пребывание в фотонном пространстве способствовало более раннему пробуждению, улучшало зрительное восприятие, отражалось на показателях мелатонина и т.п. Авторы планируют получить большее количество данных, собрав их в течение нескольких сезонов, и изучить интенсивность, спектральные характеристики и продолжительность дневного света в плане его влияния на оптимальную жизнедеятельность и разного рода психопатологию.

Второе направление симпозиумов — о профессиональной и ресурсной помощи странам третьего мира — было представлено, в частности, нижеследующими двумя симпозиумами.

Первый из них, «Укрепление психического здоровья в условиях ограниченных ресурсов», начался с доклада Sanju Silwal (Финляндия) с соавторами — о психиатрических симптомах, выявленных у подростков после землетрясения в Непале. В 2015 г. Непал пострадал от двух крупных землетрясений, в результате которых погибло 8900 человек и более 450 тыс. человек были перемещены. Авторы оценивали распространенность симптомов посттравматического стресса и депрессии, а также изучали потенциальные факторы риска развития этих симптомов. В кросс-секционном исследовании приняли участие 893 подростка 11–17 лет, учащихся 7–10 классов школ. Молодые люди проживали в районах Синдхупалчок и Катманду, наиболее пострадавших от землетрясения. Психиатрические симптомы оценивались с помощью шкал CPSS и DSRS (в русской версии, шкала самооценки депрессии для детей). Изучалась связь демографических и обусловленных землетрясением факторов — с психиатрическими симптомами. Распространенность симптомов посттравматического стрессового расстройства в вышеназванных округах составила 39,5 и 10,7%; распространенность депрессии — 40,4 и 23,2% соответственно. Факторами, связанными с посттравматическим стрессовым расстройством и депрессией, оказались женский пол (так называемый, модерирующий эффект гендера), предшествующая травматизация и прямое воздействие землетрясения. Указывается на необходимость ранних психосоциальных вмешательств, профилактики и дальнейших исследований — уже после оказания неотложной помощи.

Второй доклад симпозиума, «Психическое здоровье, инвалидность и стигма среди перемещенных лиц (IDP) в Судане», представил Zeinat Sanhori (министерство здравоохранения, Судан) с соавторами. Доклад был продолжением ряда исследований таких взаимосвязанных явлений в лагерях для перемещенных лиц, как психические заболевания, стигматизация и инвалидизация. Изучались сдвиги по каждому из этих явлений — после проведения широкомасштабной информационной кампании (по типу психообразования) среди перемещенных лиц. Работа проводилась 30 специалистами Скандинавских стран. Лонгитюдное исследование в двух районах для перемещенных лиц центрального Судана, охватившее 1549 человек, проводилось с привлечением стандартизированных инструментов (MINI, оценка стигмы по критериям WPA, Вашингтонская краткая форма оценки инвалидности). Начальные показатели всех трех переменных были довольно высоки; переменные сильно коррелировали друг с другом и были тесно связаны с низким уровнем образования, безработицей и бедностью. Информационная кампания не привела к существенным сдвигам по каждому из выделенных явлений. Рассматривается возможность привлечения иных форм терапевтического воздействия в работе с перемещенными лицами.

Третий доклад, «Работает ли консультирование, осуществляемое непрофессионалом: результаты рандомизированного контролируемого исследования в сельских районах Непала», был представлен Niina Markkula (Финляндия) с соавторами. Услуги по охране психического здоровья в большинстве стран мира недостаточны, однако нехватка людских профессиональных ресурсов особенно остра в странах с низким уровнем дохода. В этой связи привлечение непрофессионалов могло бы стать эффективным способом повышения доступности психосоциальных вмешательств. Исследование проводилось в Непале. Крайняя нищета, конфликты и стихийные бедствия увеличивают потребность населения страны в услугах по охране психического здоровья. Оценивалась эффективность психосоциального консультирования, осуществляемого непрофессионалами в условиях первичной медико-санитарной помощи в сельских районах Непала. Исследование охватило 287 участников (критерии включения — возраст старше 16 лет, показатель GHQ-12 ≥ 6, отсутствие психотических расстройств и суицидальных идеаций). Участники были рандомизированы на получение расширенного обычного ухода (n = 146) и курса из пяти занятий поддерживающей психотерапии (n = 141). Занятия проводили непрофессионалы, выступающие в качестве психосоциальных консультантов. На занятиях обеспечивалась эмоциональная поддержка, давались упражнения на релаксацию, проводилось психообразование. Непрофессионалы, в свою очередь, были обучены основам когнитивно-поведенческой терапии (CBT), им также разъяснили, в чем состоит собственно консультирование. Спустя 6 месяцев у группы, получавшей помощь непрофессионалов, были зафиксированы значимо более низкие оценки (p < 0,001) по всем основным показателям выхода (BDI, BAI и WHODAS). Консультации непрофессионалов оказались эффективными в плане уменьшения психосоциального дистресса и в силу этого могут быть рекомендованы при оказании психиатрической помощи в условиях ограниченных ресурсов.

Второй симпозиум данной подгруппы назывался «Переводчик в психиатрии: проблемы теории и практики» и проходил под руководством Lars Lien (Норвегия). Все докладчики представляли Центр психического здоровья Ballerup (Дания).

С первым докладом, «Руководство и законодательство для переводчиков Скандинавии», выступили Signe Skammeritz и Rikke Sander Jensen. Пациенты-мигранты, находящиеся на психиатрическом лечении, могут недостаточно хорошо понимать язык принимающей страны и нуждаться в помощи переводчика. В Дании, как и в остальных Скандинавских странах, такая помощь юридически обоснована. Однако, в отличие от Швеции и Норвегии, в Дании нет национальной программы обучения таких переводчиков и нет официальных руководств для поставщиков услуг (в данном случае психиатров) и переводчиков о том, как работать вместе для достижения оптимального результата в плане лечения пациента. В докладе были детально представлены международные принципы осуществления перевода в психиатрии и возможности их внедрения в систему здравоохранения Дании.

Второй доклад, называвшийся «Хороший переводчик как профессионал, способный сбалансировать лингвистические, культурные и гуманистические составляющие в отношениях между пациентом и врачом служб охраны психического здоровья», представила Laura Glahder Lindberg. Взаимопонимание имеет первостепенное значение при встрече пациента с врачом и с переводчиком. Это приобретает особую важность, когда речь идет о проблемах, связанных с психической болезнью, ее симптомами и методами лечения. Если пациент и психиатр недостаточно понимают друг друга или если не совпадают их культурные и языковые способы выражения дистресса и болезни, то необходима помощь переводчика — для обеспечения основных прав человека и прав пациента. Автором проведены три фокус-группы, в которых были задействованы 14 переводчиков. Переводчики имели разный опыт работы в психиатрии, были разного возраста, пола и специализировались в арабском, курдском, боснийско-хорватско-черногорско-сербском, чеченском и других языках. Материалы фокус-групп были транскрибированы и далее проанализированы с помощью компьютерной программы NVivo, предназначенной для анализа качественных данных (прозрачность, алгоритмизированность, повторяемость, контролируемость). Выяснилось, что хороший перевод — это нечто большее, нежели обязательство соблюдать определенные формальные правила. Хороший переводчик использует язык тела и тон голоса, чтобы передать и психическое состояние пациента, и ответ психиатра. Переводчик также настраивается на определенный словарный запас пациента и отражает его в интерпретации, чтобы косвенно информировать психиатра о когнитивном и образовательном уровне пациента. Кроме того, переводчик должен корректно переводить медицинскую терминологию и культурные метафоры как психиатра, так и пациента, чтобы сделать их понятными для обеих сторон. Быть хорошим переводчиком, способствующим гладкому течению общения врач-пациент и взаимопониманию, — трудная задача, требующая как строгости, так и известной гибкости в плане балансирования между двумя ролями — нейтрального «переводчика» и заинтересованного «культурного посредника».

Третий доклад, «Психотерапия пострадавших от травмы беженцев, опосредованная переводчиком: ретроспективное когортное исследование», был представлен Rikke Sander Jensen с соавторами. Среди беженцев высока распространенность посттравматического стрессового расстройства (PTSD). Основным методом лечения беженцев с PTSD является фокусирующееся на травме вмешательство. Изучается влияние привлечения переводчика в психотерапии на результаты лечения пациентов. 825 участников исследования проходили курс CBT с элементами фокусирующегося на травме вмешательства. До и после курса лечения участники заполняли ряд стандартизированных оценочных шкал. Участники были разделены на группы в зависимости от того, привлекался ли в ходе психотерапии переводчик. Пациенты психотерапии, опосредованной переводчиком, имели меньшие показатели улучшения состояния в сравнении с пациентами, обходившимися без переводчика. Обсуждались возможные причины такого положения дел.

Третье направление представлял симпозиум «Психиатрические службы для лиц с тяжелыми психическими заболеваниями и развитие данных служб», организованный Dr. Nanna Briem (Исландия) — одной из ключевых фигур в организации конгресса в целом. Все пять докладчиков симпозиума представляли сотрудники одного учреждения — Ландспитали — Landspitali University Hospital Рейкьявика.

Первый доклад, «Раннее вмешательство в психоз: исландский путь», представила сама Nanna Briem с соавторами. В 2010 г. при университетской клинике Ландспитали был создан центр, ориентированный на молодых людей с первым эпизодом психоза. Центр тесно сотрудничает со стационарными службами и в основном обслуживает лиц (средний возраст 23 года) с психотическими расстройствами, резистентными к лечению, а также с психическими расстройствами, осложненными приемом ПАВ. Среди базовых психосоциальных программ — психообразование, мотивирующие вмешательства, программа поддержки родственников больных, а также обширный фрагмент физической реабилитации (спорт, программы по снижению веса и контролю метаболического синдрома, развивающегося при терапии антипсихотиками). Всё это реализуется в условиях нестигматизирующего окружения. «Ролевыми моделями» при построении программ выступили австралийские и европейские авторитеты, прежде всего Patrick McGorry, профессор Университета Мельбурна, директор центра Orygen, исследователь и реформатор в области проблем психического здоровья юношества, которого называют не иначе как «гуру» служб ранних вмешательств. Среди европейских лидеров — Merete Nordentoft (Дания), известная своими достижениями в сфере ранних вмешательств при психозах, а также метаанализами последних лет касательно эффективности служб помощи при первом эпизоде (исследование, известное под аббревиатурой OPUS). На базе Ландспитали стартовал ряд масштабных исследовательских проектов, и клиника открыта сотрудничеству.

Второй доклад, «Специализированная служба по биполярному расстройству I», был представлен Halla Ósk Ólafsdóttir с соавторами. БАР — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся депрессивными, маниакальными (гипоманиакальными) и смешанными эпизодами, симптоматика которых в большинстве наблюдений полностью редуцируется в периоды ремиссий. Заболевание признается весьма распространенным и является одной из основных причин инвалидности среди молодежи и повышения смертности как результата самоубийства. С целью воздействия на ситуацию в январе 2017 г. при Ландспитали была создана специализированная амбулаторная служба раннего вмешательства для лечения лиц с БАР I. В докладе были представлены результаты работы службы: 56 пациентов в возрасте от 18 до 50 лет проходили лечение, представляющее собой сочетание двух доказательных вмешательств — фармакотерапии и психообразования в формате группы (по стандартам NICE). Программа психообразования длилась 18 недель, занятия проходили один раз в неделю, а все необходимые показатели снимались трижды — в 1, 9 и 19-ю недели. Использовались также опросники удовлетворенности клиента. Исследователи ориентировались на показатели отсева, показатели госпитализации, а также данные шкал (тревога, депрессия, симптомы стресса). Деятельность специализированной службы продолжается, и есть все основания полагать, что результаты работы службы будут улучшаться и в дальнейшем.

Третий доклад, «Создание дневного центра лечения и реабилитации при отделении психиатрической реабилитации Ландспитали», представил Halldór Landspitali Kolbeinsson. Дневной центр лечения и реабилитации открылся 1 января 2018 г. и оказался весьма привлекательным для тех пациентов, что сопротивлялись стационарному лечению. Пациентов оценивали клинически (шкалы DASS, CORE, RAS, а также QoL, шкала качества жизни). Концепция лечения в условиях дневного центра основывалась на модели личностно-социального восстановления (recovery) и теории самодетерминации (SDT), в связи с чем по-настоящему учитывалось мнение потребителей помощи. Преимущества дневного центра — это возможность предоставления персонализированной помощи, разумная гибкость в обслуживании, а также реальная связь с сообществом.

С четвертым докладом, «Центр личностно-социального восстановления (recovery) при психиатрическом отделении Университетской клиники Ландспитали», выступил специалист в области терапии занятостью, Rafn Haraldur Rafnsson с соавторами. В 2014 г. при университетской клинике Ландспитали стартовал собственно подход по типу личностно-социального восстановления (recovery). Пациенты получили возможность принимать активное участие в разработке плана собственного лечения. Работа центра при этом — многоплановая: обеспечение связи между пациентами (пользователями услуг) и обществом, проведение образовательных занятий по тематике личностно-социального восстановления (управление стрессом, образ жизни, постановка целей и т.п.), физические упражнения и активность. Среди мероприятий — занятия в тренажерном зале, йога, релаксация, курсы вязания, разговорные группы, футбол, театральная студия и др.

Заключительный доклад симпозиума был посвящен «виброакустической терапии» как дополнению к терапии депрессии. С ним выступил Sigurður Páll Pálsson с соавторами. Было указано, что конвенциональное лечение депрессии не всегда удовлетворяет пациента и необходимо привлекать дополнительные методы. Цель открытого рандомизированного пилотного исследования авторов — оценка осуществимости, эффективности и потенциальных побочных эффектов HALFMIS — виброакустической терапии. Метод представляет собой неинвазивную, нефармацевтическую форму стимуляции блуждающего нерва посредством музыки и вибрации. В течение сеанса, длящегося 20 минут, пациент лежит в специально сконструированном кресле со встроенным датчиком, передающим генерируемые компьютером частоты и вибрации. Вибрации синхронизируются с музыкой, которую пациент прослушивает через наушники. Пилотное исследование, охватившее 60 пациентов с диагнозом F32–F33 (МКБ-10), показало многообещающие результаты и будет продолжено в течение ближайших двух лет.

В работе конгресса приняли участие и российские ученые и клиницисты. Семенова Н.Д. (в соавторстве с Костюком Г.П., Казаковцевым Б.А. и Карпенко О.А.) выступила с кратким докладом на постерной сессии — о клинической психологии и ее роли в развитии служб охраны психического здоровья Москвы. Для участников из России была организована обширная ознакомительная экскурсия в Ландспитали и его внебольничные службы.

Материалам конгресса посвящен ряд специальных выпусков журналов — The Nordic Psychiatrist (2, 2018) и The Icelandic Medical Journal — NCP supplement.

Следующий конгресс по психиатрии стран Скандинавии состоится в 2021 г. в Хельсинки (Финляндия).