.png "Издательство «Логос Пресс»")
Е. С. Колупаева 1, Н. Г. Жукова 1, 2, И. А. Жукова 1, 2, О. П. Ижболдина 1, 2, С. В. Карев 3
1 Центр клинических исследований «Неббиоло», г. Томск
2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Томск
3 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Томский государственный университет», г. Томск
Цель. Разработать модель диагностики болезни Альцгеймера (БА) на стадии умеренных когнитивных нарушений с применением нейропсихологических признаков в общей клинической практике.
Задачи. Провести сравнительный анализ нейропсихологических характеристик умеренных когнитивных нарушений при БА и хронической ишемии мозга. Создать модель для выявления пациентов с БА на додементной стадии с использованием нейропсихологических характеристик для применения в общей клинической практике.
Результаты исследования. При создании альтернирующего пути по Монреальской когнитивной шкале (МоСА) пациенты с БА на стадии умеренных когнитивных нарушений (УКН) набрали больший балл, чем пациенты с хронической ишемией мозга (ХИМ) (р = 0,000). Пациенты с БА на стадии УКН лучше справились с копированием куба по МоСА, чем пациенты с ХИМ (р = 0,01). При выполнении субтеста МоСА “часы” пациенты с БА на стадии УКН хуже справлялись с расстановкой чисел и стрелок на часах (р = 0,000). Анализ субтеста МоСА «называние» показал, что пациенты с БА на стадии УКН набрали меньший общий балл по данному разделу, хуже вспоминали носорога (р = 0,002) и верблюда (р = 0,004). Пациенты с БА на стадии УКН набрали меньший общий балл субтеста МоСА «внимание» по сравнению с пациентами с ХИМ на стадии УКН (р = 0,000). При выполнении задания МоСА на воспроизведение цифр в обратном порядке установлено, что пациенты с БА на стадии УКН хуже справляются с данным заданием (р = 0,000). У участников исследования с БА на стадии УКН индекс памяти МоСА оказался ниже, чем у пациентов с сосудистыми когнитивными нарушениями (р = 0,000). Мы выявили, что пациенты с БА на стадии УКН при выполнении теста FCSRT-IR самостоятельно воспроизвели меньшее количество слов (р = 0,000) и набрали меньшее значение индекса подсказок, чем пациенты с ХИМ на стадии УКН (р = 0,000). Суммарный балл теста запоминания 12 слов у пациентов с БА на стадии УКН был ниже, чем у пациентов с ХИМ (р = 0,000). Установлено, что пациенты с БА воспроизводили меньшую последовательность чисел в DST тесте, как в прямом (р = 0,000), так и в обратном порядке (р = 0,000). В нашей работе выявлено, что пациенты с БА на стадии УКН тратят на выполнение тестов части А и Б больше времени и допускают больше ошибок, чем пациенты с ХИМ (р = 0,000). Пациенты с БА на стадии УКН назвали меньшее количество слов категории животных, чем пациенты с ХИМ на стадии УКН (р = 0,000). При оценке лексической беглости речи установлено, что пациенты с БА на стадии УКН называют значимо больше слов на буквы «П» (р = 0,000), «С» (р = 0,000) и «А» (р = 0,000), чем пациенты с ХИМ.
Выводы. При изучении нейропсихологических признаков БА и ХИМ на стадии УКН выявлена значимая гетерогенность исследуемых групп. На основании полученных результатов была обучена модель диагностики БА на стадии УКН при помощи метода опорных векторов. Данная модель позволяет верифицировать БА на стадии УКН с вероятностью 97 %.
Заключение. Для своевременного выявления пациентов с БА на ранней додементной стадии процесса в общей клинической практике возможно использование разработанной модели диагностики БА с использованием нейропсихологических признаков.
