СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИНЕВРОПАТИЙ

Распространенность полиневропатий (ПНП) в общей популяции колеблется от 1 до 3 % и достигает 7 % у людей старше 65 лет. В последнее время отмечается тенденция к росту распространенности ПНП, что, вероятно, связано с увеличением продолжительности жизни, а также с ростом распространенности заболеваний, ассоциированных с развитием ПНП. В статье рассмотрены основные виды ПНП, способы их диагностики, а также современные методы лечения.

Ключевые слова: полиневропатия (ПНП), диабетическая полиневропатия, синдром Гийена-Барре, альфа-липоевая кислота, Нейромидин®.

Полиневропатия (ПНП) — синдром, характеризующийся диффузным поражением периферических нервных волокон, независимо от того, в состав какого нерва они входят, и проявляющийся относительно симметричной симптоматикой.

В отличие от других форм поражения периферической нервной системы — мононевропатии и множественной невропатии, единицей поражения при которых служит нервный ствол, включающий различные типы волокон — при ПНП возможно относительно избирательное поражение определенного класса нервных волокон. Так, например, избирательное поражение наиболее длинных волокон, характерное для большинства видов ПНП, приводит к опережающему развитию симптоматики со стороны дистальных отделов конечностей, в первую очередь нижних. Но при некоторых формах первоначально страдает краниальная иннервация. Избирательное поражение двигательных волокон проявляется нарастающим тетрапарезом, избирательное поражение толстых миелинизированных сенсорных волокон — нарушением глубокой чувствительности и развитием сенситивной атаксии, а избирательное поражение тонких немиелинизированных нервных волокон — нарушением поверхностных видов чувствительности и вегетативных функций. Иными словами, ПНП — не столько заболевание периферических нервов, сколько заболевание периферических нервных волокон.