Нейропатическая боль при остеоартрите коленного сустава

ВВЕДЕНИЕ

Остеоартрит (ОА), чаще всего поражающий ко- ленный сустав, представляет собой дегенеративное заболевание, характеризующееся эрозией хряща, гипертрофией костей, субхондральным склерозом и изменениями синовиальной оболочки и капсулы сустава [1]. Симптоматический ОА коленного сустава (ОАКС) распространен среди пожилых людей, затрагивая 13 % женщин и 10 % мужчин в возрасте старше 60 лет [2, 3]. Боль обычно является характерным и самым распространенным симптомом и, как полагают, имеет ноцицептивный и нейропатический компоненты, а также характеризуется сенсибилизацией, которая может быть как механической (периферической), так и центральной (вторичная гипералгезия) [4, 7]. Распространенность нейропатической боли при ОАКС оценивается как 5,4–52 % [8, 12]. Сообщается, что нейропатическая боль связана с возрастом, полом, индексом массы тела (ИМТ), образованием и занятостью, тяжестью ОА по рентгенологическим критериям, длительностью симптомов и наличием сопутствующих заболеваний [8–13]. Она также влияет на качество жизни [12, 13]. Хотя конституция, антропометрические параметры, устойчивость позы и физическое функционирование могут быть потенциально связаны с нейропатическим компонентом боли при ОАКС, такая связь не описана. Это исследование проведено с целью изучения зависимости между нейропатической болью при ОАКС и конституцией, особенностями антропометрии и позы, физическим функционированием и качеством жизни.

МЕТОДЫ

Пациенты и план

Всех пациентов, обращавшихся в амбулаторную клинику физиотерапии и реабилитации при университетском и научном госпитале Анталии с января 2018 по январь 2019 гг. с жалобами на боль в колене, оценивали на возможность участия в исследовании. Критериями включения были: (a) возраст от 50 до 70 лет, (b) боль в колене более 25 дней за последний месяц, (c) крепитация при движении, (d) утренняя скованность менее 30 минут или рентгенографические признаки остеофитов, (e) ОАКС I–IV класса по Келлгрену-Лоуренсу и (f) желание участвовать в исследовании. Критериями исключения были: (a) перенесенная операция на коленном суставе, (b) ревматическое или метаболическое заболевание, (c) злокачественное новообразование, (d) центральное или периферическое неврологическое заболевание, способное вызвать нейропатическую боль, (e) заболевание сердца или легких, которое может помешать функциональным пробам, (f) беременность, (g) активные инфекции, (h) оценка психического состояния по краткой шкале менее 26 баллов, (i) внутрисуставные инъекции стероидных препаратов в последние 3 месяца, (j) патология тазобедренного или голеностопного сустава и (k) лечение нейропатической боли за последние 6 месяцев. Записывали возраст, пол, образование, статус занятости, курение и семейное положение, длительность симптомов, количество сопутствующих заболеваний и применяющиеся лекарства и болезненные области вне коленного сустава, а также наличие нарушений позы (гиперкифоз в грудном отделе, гиперлордоз в поясничном отделе, сколиоз, варус и выгибание кзади в коленном суставе и плоскостопие) каждого пациента...