Полинейропатии с нарушением чувствительности. Диагностика и лечение

Клинический обзор. Современное состояние проблемы
Реферативный перевод

Полинейропатии с нарушением чувствительности, вызванные дисфункцией периферических сенсорных нервных волокон, представляют собой неоднородную группу нарушений, от широко распространенной диабетической нейропатии до редких сенсорных нейропатий. Симптомы, скорость развития, течение со временем, тяжесть и последующая заболеваемость различны и зависят от типа пораженных волокон и причины, лежащей в основе. Повреждение тонких нервных волокон с тонкой миелиновой оболочкой и безмиелиновых волокон приводит к нейропатической боли, тогда как повреждение крупных миелинизированных сенсорных афферентных волокон приводит к проприоцептивным нарушениям и атаксии. Причины этих нарушений разнообразны и включают метаболические, токсические, инфекционные, воспалительные, аутоиммунные и генетические нарушения. Часты идиопатические сенсорные полинейропатии, хотя их следует рассматривать как диагноз, ставящийся методом исключения. Диагностическая оценка включает электрофизиологическое исследование, в том числе исследования нервной проводимости, гистологический анализ нервной ткани, исследования сыворотки и, иногда, исследования вегетативной системы и анализ спинномозговой жидкости. Лечение этих заболеваний зависит от лежащей в основе причины и может включать иммунотерапию, снижение факторов риска, симптоматическое лечение и генную терапию, такую как недавно разработанная терапия семейной амилоидной полинейропатии интерферирующей РНК и антисмысловыми нуклеотидами. Многие из этих нарушений не имеют специфической терапии, в таких случаях лечение остается симптоматическим и поддерживающим. Чтобы совершенствовать лечение, необходимо подробнее исследовать патологическую физиологию повреждения нервов при данных полинейропатиях. Клинический обзор, обобщающий все известные данные о полинейропатиях с нарушением чувствительности с 2000 г. по 2018 г., был подготовлен Gwathmey K. G. и Pearson K. T. из университета Вирджинии и опубликован в Британском медицинском журнале (Gwathmey K. G., Pearson K. T. Diagnosis and management of sensory polyneuropathy. Clinical Review. BMJ 2019; 365:1108)...