Портреты пациентов с нейропатической болью

Нейропатическая боль развивается в результате протекания патологических процессов в периферической и центральной нервной системе, следствием которых является аномальное возбуждение сенсорных нейронов. Клиническая картина нейропатической боли отличается от обычной ноцицептивной реакции на физическое повреждение и ассоциируется с аномальными ощущениями — дизестезия, аллодиния, жжение, холод, онемение, зуд [1]. В популяции нейропатическая боль диагностируется у 7–8 % населения, а у 5 % пациентов протекает в тяжелой форме [2]. На сегодняшний день определен ряд нозологических форм, в основе которых лежит болевой синдром нейропатического генеза, предполагающий механизм-ориентированную фармакотерапию с применением габапентиноидов:

• постгерпетическая невралгия

• диабетическая полинейропатия

• смешанный болевой синдром при радикулопатии

• болевой синдром при повреждении спинного мозга

• комплексный регионарный болевой синдром

ПАЦИЕНТ С ПОСТГЕРПЕТИЧЕСКОЙ НЕВРАЛГИЕЙ

Клинические формы герпес-вирусных инфекций характеризуются выраженным полиморфизмом. Но такое осложнение, как постгерпетическая невралгия (ПГН), наблюдается при инфицировании HHV-3 — вирусом Varicella zoster, который локализуется в нейронах тригеминального и паравертебральных ганглиев, вызывая ветряную оспу в детском возрасте, а в результате реактивации вируса в более старшем возрасте ассоциирован с развитием опоясывающего герпеса (ОГ). К факторам риска реактивации вируса Varicella zoster относят возраст старше 50 лет, иммуносупрессивную терапию, ВИЧ/СПИД, пересадку органов или костного мозга, онкологические заболевания, длительную стероидную терапию, психологические стрессы, травмы.