Применение системных глюкокортикоидов для лечения собак и кошек в трех клиниках Великобритании, оказывающих первичную ветеринарную помощь

Цели: описать применение системных глюкокортикоидов для лечения собак и кошек в трех ветеринарных клиниках общего профиля в Англии и установить факторы риска назначения этих средств. Оценить постоянство схем лечения, принятых в разных клиниках. Оценить объединенную базу данных клиник общего профиля в качестве функционального инструмента для клиникоэпизоотологических исследований.

Методы: на основании клинических данных по 31 273 кошкам и собакам, владельцы которых обратились на прием в три ветеринарные клиники в Англии и которым была назначена медикаментозная терапия, была создана объединенная база данных. Для описания применения системных глюкокортикоидов для лечения собак и кошек использовали описательную статистику, а для оценки факторов риска – логистическую регрессию с моделью смешанных эффектов. Сравнивали клиническое применение отдельных препаратов.

Результаты: в целом, системные глюкокортикоиды были назначены 1877 (16,68 %) поступившим в клинику кошкам и 2913 (14,55 %) собакам. Кошки получали более высокие дозы парентеральных (Р < 0,0001) и оральных (Р < 0,0001) форм, чем собаки. К значимым факторам риска назначения глюкокортикоидов относились патофизиологические показания, возраст, состояние кожи, пол и клиника, в которую поступило животное. Отношение шансов назначения системных глюкокортикоидов сильно варьировало в разных клиниках (Р < 0,0001).

Клиническая значимость: представлена доказательная база назначения системных глюкокортикоидов в ветеринарных клиниках общего профиля для мелких животных в Англии. Клиника, в которую поступило животное, является значимым фактором риска, что указывает на значительное разнообразие схем применения глюкокортикоидов в разных клиниках. Объединенная база данных ветеринарных клиник общего профиля оказалась эффективным средством для эпизоотологических исследований.

ВВЕДЕНИЕ

Глюкокортикоиды – одни из наиболее часто применяемых (в том числе неправильно) препаратов в ветеринарии; и все же данных о характере их применения в клиниках общего профиля недостаточно [4]. Глюкокортикоиды являются мощными противовоспалительными и иммуносупрессивными средствами, и большинство случаев терапевтического применения этих средств укладывается в эту классификацию [4]. Кроме того, глюкокортикоиды показаны для лечения дефицитных состояний, новообразований и в качестве противошоковых средств [14]. Так как рецепторы глюкокортикоидов имеются почти во всех клетках, глюкокортикоидная терапия, наряду с желаемыми, дает и нежелательные явления, что подчеркивает исключительную важность благоразумного применения [2]. Hill and others [5] показали, что в клиниках общего профиля системные глюкокортикоиды назначались в 162 из 725 (20 %) случаев кожных заболеваний. Однако данные о назначаемом лечении во всей популяции поступающих в клинику животных отсутствуют. Компьютеризация клиник для мелких животных получает все большее распространение (94 % клиник в Великобритании использует компьютеризированную систему учета клиентов [15]), таким образом, становится возможным собирать и анализировать данные разных клиник общего профиля для совместных исследовательских проектов.

Полный текст переводных статей можно получить по личному запросу в редакции журнала.