Роль комплекса витаминов В в качестве дополнения к диклофенаку при первичном остеоартрите коленного сустава

ВВЕДЕНИЕ
Остеоартрит (ОА) — заболевание, поражающее прежде всего пожилое население и становящееся основной причиной инвалидности пожилых людей во всем мире; его распространенность составляет 22–39 % [1]. Коленный сустав поражается ОА наиболее часто [2]. Рентгенография коленного сустава позволяет поставить диагноз ОА, и другие методы обследований обычно не требуются [3, 4]. Основной целью лечения является облегчение боли и максимальное сохранение физической функции [5]. Диклофенак (75–150 мг), ингибитор циклооксигеназы с обезболивающим и противовоспалительным действием, применяется для облегчения боли, однако врачи не рекомендуют применять его длительно в связи с осложнениями [6]. В настоящее время при ОА назначают различные добавки вместе с обезболивающими средствами.
Комплекс витаминов В, который все чаще применяют в этой области, состоит из водорастворимых витаминов [7, 8]. Несколько исследований показали, что комплекс витаминов В может усилить обезболивающее действие диклофенака и позволяет снизить дозу нестеродиных противовоспалительных препаратов (НПВП) [9]. Комплекс витаминов В, т. е. тиамин, пиридоксин и цианокобаламин, много лет изучался в связи с обезболивающими свойствами (в дозах выше пищевых) при применении в сочетании с НПВП для лечения пациентов с люмбаго, полинейропатиями, ревматическими заболеваниями и болью после тонзилэктомии [10]. Это исследование проведено, чтобы установить эффективность комплекса витаминов В в качестве средства облегчения боли у пациентов с ОА коленного сустава и сравнить его с НПВП, диклофенаком.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Это было проспективное, открытое, рандомизированное, сравнительное клиническое исследование, в которое включали мужчин и женщин > 40 лет с диагнозом первичного ОА коленного сустава, имеющих остеоартритные изменения 2 и 3 степени на рентгеновских снимках по классификации Келлгрена — Лоуренса, с одно- или двухсторонним поражением и оценкой по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) > 5 в исходный момент. Пациентов, не соответствующих вышеперечисленным критериям и имеющих индекс массы тела (ИМТ) > 29,9, с травмами, инфекциями или хирургическими вмешательствами в анамнезе, исключали...