Сон и боль: ключевые аспекты взаимного влияния. Обзор

НАРУШЕНИЯ СНА

Сон человека — это естественно повторяющееся состояние ума и тела, характеризующееся измененным сознанием, относительно уменьшенной сенсорной активностью, сниженным мышечным тонусом, торможением практически всех произвольных мышц во время быстрого сна и почти полным отсутствием взаимодействия с окружающей средой [1]. Это жизненно важный восстановительный процесс, который позволяет телу и разуму поддерживать гомеостаз, развивать и оптимизировать функции во многих физиологических системах [1, 2]. Нарушения сна включают в себя такие патологические состояния как бессонница, нарколепсия, апноэ во сне, синдром беспокойных ног и нарушения циркадного ритма [3]. Распространенность нарушений сна среди населения различается. Например, задержка дыхания во сне колеблется от 9,0 до 83,3 % у мужчин и от 4,0 до 76,6 % у женщин [3, 4]. Бессонница затрагивает приблизительно 22 % [5], нарколепсия — 0,04– 0,1 % [6]. Нарушения сна связаны со множеством негативных последствий для здоровья, включая когнитивную дисфункцию, нарушение иммунной регуляции и повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и ожирения [7, 8]. В целом, нарушение сна относится к любому изменению качества, количества или времени сна и во многих случаях предполагает бессонницу в широком смысле. Это может быть случайным или частым событием и не обязательно указывать на патологию. С другой стороны, нарушения сна — это не норма, которая последовательно ухудшает способность хорошо спать на регулярной основе. Нарушения сна, как правило, диагностируются на основе установленных критериев и часто требуют медицинского или психологического вмешательства. Отсутствие лечения нарушений сна усугубляет течение хронических заболеваний, в том числе протекающих с выраженным болевым синдромом.

ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ

Боль — это сложное и многогранное явление, определяемое как неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения [9]. Хроническая боль определяется как боль, которая сохраняется или повторяется в течение более трех месяцев и часто длится дольше обычного течения острого заболевания или заживления травмы [10]. Распространенность хронической боли среди взрослого населения оценивается в пределах от 19,2 до 41,4 %, а среди пожилых людей — до 76,2 % [11]. Боль в спине является одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью и утраты трудоспособности [12]. Пик заболеваемости приходится на наиболее активный трудоспособный возраст 35–55 лет [13]. В совокупности распространенность хронической боли выше, чем таких состояний как диабет, артериальная гипертензия и депрессия. Экономическое бремя хронической боли является существенным, и включает расходы на здравоохранение, потерю производительности труда и снижение качества жизни [14]. Как и в случае с нарушениями сна, хроническая боль также связана с аналогичными негативными последствиями для здоровья, включая сердечно-сосудистую патологию, цереброваскулярные события, когнитивные нарушения и психические заболевания [2]. Нарушения сна и хроническая боль являются распространенными проблемами, которые независимо друг от друга могут влиять на качество жизни и общее благополучие людей. В тоже время клинические и экспериментальные исследования подтверждают, что нарушения сна и хроническая боль имеют сложную взаимосвязь, которая может усугублять тяжесть этих двух состояний [15]...