Заживление ран у животных: обзор физиологии и клиническая оценка

Заживление ран — сложный процесс, состоящий из частично совпадающих фаз, направляемых и регулируемых большим числом медиаторов заживления, образующихся непосредственно в зоне раны. Конечная цель заживления ран — образование в месте повреждения ткани со сходной структурой, обеспечивающей защиту тела. Любые изменения нормального процесса заживления могут привести к замедленному заживлению или дополнительному повреждению тканей. Факторы, способствующие нарушению заживления ран, могут быть видоспецифичными и включают как внутренние (системные), так и внешние (обусловленные окружающей средой) факторы. Лечение ран и выявление изменений можно оптимизировать, используя структурированный подход к оценке раны, например, принцип TIME (сокращение, относящееся к следующим категориям: tissue, inflammation or infection, moisture, edge [ткань, воспаление или инфекция, влажность и край раны или нарастание эпителия]). В этой обзорной статье рассматриваются фазы заживления ран, видовые различия в заживлении, описанные причины задержки заживления и внедрение принципа TIME в качестве структурированного подхода к клинической оценке ран.

Введение

Как клиники общего профиля, так и специализированные клиники часто сталкиваются с необходимостью лечения ран у животных. Заживление раны представляет собой сложную серию событий после травмы кожи с участием местных клеток, сосудов и внеклеточного вещества [1, 2]. Для заживления необходимы цитокины и факторы роста для инициации процесса, а затем для его направления и поддержания. Важно отметить, что значительная часть доступной литературы в этом обзоре не относится конкретно к домашним животным. Хотя мы предполагаем, что у собак и кошек заживление происходит в виде сходных фаз и с помощью сходных медиаторов заживления, значительная часть этой информации получена не с помощью исследований этих видов. В целом, считается, что заживление ран происходит в три фазы, включая воспалительную фазу, фазу восстановления и фазу созревания [3–6]. Учитывая, что не все раны заживают надлежащим образом, необходимо понимать процесс, чтобы быть в состоянии определить, что необходимо сделать, чтобы заживление перешло в следующую фазу [7, 8].