Применение подслизистой основы тонкого кишечника свиней для реконструкции роговицы у собак и кошек: 106 случаев

F. Goulle


Journal of Small Animal Practice (2011) DOI: 10.1111/j.17485827.2011.01149.x Принято: 25 сентября 2011

Clinique Veterinaire Aquivet – Service d’Ophtalmologie, Parc d’activites Mermoz Avenue de la Foret Eysines 33320, Франция

Применение подслизистой основы тонкого кишечника свиней для реконструкции роговицы у собак и кошек: 106 случаев

Цели: описать эффективность реконструкции роговицы собак и кошек с помощью фрагментов подслизистой основы свиней по результатом большого ретроспективного исследования.

Методы: ретроспективная оценка 106 случаев хирургической реконструкции роговицы фрагментами подслизистой основы тонкого кишечника за период с мая 2005 по январь 2010 г. Дефект роговицы заполняли лоскутом из подслизистой основы тонкого кишечника свиней с применением микрохирургической техники. Биологический имплантат состоял из одного или нескольких слоев в зависимости от глубины дефекта. Животных осматривали через 3, 6 и 12 недель после операции.

Результаты: Через три месяца после операции зрение было сохранено на всех оперированных глазах. В 74 случаях (69,8 %) рубец роговицы был прозрачным или прерывистым, а в 32 случаях (30,2 %) присутствовал легкий или выраженный рубец. Незначительные осложнения развились в 9 случаях (8,5 %), когда приживление лоскута из подслизистой основы было частичным; в 24 случаях (22,6 %) отмечена слабая или легкая пигментация роговицы без нарушения зрения. В случаях, в которых наблюдение продолжалось более трех месяцев, значительные осложнения, приведшие к ухудшению зрения изза выраженной пигментации, развились у пяти собак.

Клиническая значимость: реконструкция дефектов роговицы фрагментами подслизистой основы тонкого кишечника свиней – эффективный метод, в большинстве случаев позволяющий добиться прозрачности роговицы. Это превосходная альтернатива применению традиционных конъюнктивальных лоскутов.

ВВЕДЕНИЕ

Критерием тяжелого дефекта роговицы у собак и кошек является снижение толщины роговицы более чем наполовину вплоть до перфорации в самых серьезных случаях. Такие дефекты роговицы могут иметь ряд причин, включая травму, инфекцию или хирургическое вмешательство (кератэктомию). Описано несколько техник хирургической реконструкции путем замены разрушенного материала роговицы, включая пластинчатую кератопластику, проникающую кератопластику, корнеосклеральную транспозицию, применение конъюнктивальных лоскутов (островковый лоскут, лоскут из конъюнктивы глазного яблока на ножке или конъюнктивы века, лоскут в форме мостика, перемещаемый или полный лоскут из конъюнктивы глазного яблока) [14, 19, 21], а также лоскутов из синтетических материалов [31] и биоматериалов. Эффективность хирургической пластики роговицы доказана [20], однако сложность получения трансплантатов роговицы (свежих или замороженных) ограничивает возможности применения этого метода в ветеринарии. Описаны случаи применения различных биоматериалов, включая плодные оболочки, почечную капсулу и перикард лошадей, для реконструкции роговицы у собак и лошадей. Однако такие материалы бывает сложно достать [2, 4–7, 22, 24]. Подслизистая основа тонкого кишечника (ПОТК) – альтернативный материал, который проще достать и сохранить. Он широко используется в ветеринарной офтальмологии [8, 11–13, 23, 29]. ПОТК – неиммуногенный биоматериал, способный исполнять роль «строительных лесов» для регенерации тканей в разных органах [11], в том числе глаза [8, 11, 13, 23, 29]. Описано его применение для восстановления широкой фасции [10], черепа [9], тканей стенки артерии [3] и крестовидных связок сустава [1]. Этот биоматериал состоит из внеклеточного коллагенового матрикса и играет роль среды для ремоделирования и реконструкции коллагенового матрикса роговицы [8, 11, 23, 29]. Исследование на кроликах показало, что при заживлении материал лоскута сливается со стромой роговицы [18]. Сначала в биологически совместимый белковый матрикс прорастают фибробласты, в последующем замещающиеся клетками стромы роговицы [29]. В предыдущих работах описано применение ПОТК для лечения заболеваний роговицы собак и кошек с хорошим результатом [8, 11, 13, 23, 29].

Полный текст переводных статей можно получить по личному запросу в редакции журнала.