.png "Издательство «Логос Пресс»")
Е.А. Корнюшенков1,2, кандидат биологических наук, главный врач ветеринарной клиники «Биоконтроль»; заведующий клиникой экспериментальной терапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России;
Е.В. Туровникова3, кандидат ветеринарных наук, начальник отдела организации противоэпизоотической и лечебной работы ГБУВ «Терветуправление 2»;
Е.В. Захаров1, кандидат ветеринарных наук, руководитель отделения анестезиологии и реанимации «Биоконтроль»
Ю.С. Дородных4, врач-анестезиолог;
А.Н. Мальцева4, врач-анестезиолог;
Е.С. Васечкина4, врач-анестезиолог;
В.В. Соловьева1, старший анестезиолог;
Т.Б. Краснова4, главный врач;
С.Г. Атанасова5, руководитель отделения анестезиологии;
Е.А. Лежнева4, врач-анестезиолог;
А.Ю. Павлюченко4, врач-анестезиолог.
1 Ветеринарная клиника «Биоконтроль» (115522, Москва, РФ, Каширское шоссе, д. 24, стр. 10);
2 ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России (115522, Москва, РФ, Каширское шоссе, д. 24, стр. 10);
3 ГБУВ МО «Терветуправление 2» (141006, Мытищи, РФ, Олимпийский просп., д. 43 А, стр. 1);
4 Ветеринарная клиника «Белый Клык» (123242, Москва, РФ, Красная Пресня, д.6/2, стр. 2);
5 Ветеринарная клиника «Колибри» (141702, Долгопрудный, ул. Заводская, 2Б).
В данной статье, составленной коллективом авторов экспертного комитета ВИТАР в 2019 году, содержатся рекомендации по проведению общей анестезии при таких рутинных операциях, как ОГЭ, ОЭ, ОФЭ у клинически здоровых собак и кошек. Рекомендации даны как для клиник, имеющих доступ к НС и ПВ, так и для клиник, которые ограничены в применении НС и ПВ.
Отдельно описаны подготовка пациента и премедикация, индукция, оптимальные техники регионарной анестезии, поддержание анестезии и интраоперационная анальгезия. В рекомендации также включены пункты по инфузионной терапии интраоперационного периода, особенности мониторинга, и послеоперационной аналгезии.
Ключевые слова: анестезия, орхифуникулэктомия, овариоэктомия, овариогистерэктомия, регионарная анестезия, инфузионная терапия, анальгезия, мониторинг, собаки, кошки
Введение
Целью разработки и внедрения данного стандарта в сообществе российских ветеринарных врачей является улучшение качества проведения общей анестезии при таких рутинных операциях, как ОГЭ, ОЭ, ОФЭ.
Плановые кастрации (стерилизации) собак и кошек — наиболее распространенные хирургические вмешательства, выполняемые ветеринарными специалистами. По данным bsava.com, в Великобритании частота осложнений при данных хирургических вмешательствах может достигать 25 %, смертность животных при этом составляет 0,1 %. В России подобной статистики нет. По данным Джеффри Купера (1988 г.) — одного из создателей Гарвардского стандарта в медицине человека, — причины 70 % критических случаев при анестезии — незнание оборудования или методики анестезии, недостаточные обученность персонала и подготовка к обезболиванию, невнимательность и поспешность в работе, неправильная схема наркоза [12].
Проведение ОГЭ, ОЭ, ОФЭ связано с болью средней и среднетяжелой интенсивности [4, 5]. При этом современные ветеринарные профессиональные сообщества настоятельно рекомендуют соблюдать принципы мультимодальности и превентивного контроля боли [6, 7]. Протоколы анестезии для этих операций у кошек и собак разработаны и приняты экспертным советом всемирной организации ветеринарных специалистов «WSAVA Pain Guidelines» в 2014 /www.wsava.org/ [15]. Однако не все препараты и схемы адаптированы для использования в России. Важно проинформировать ветеринарных специалистов по заявленной теме в официальном пространстве и на русском языке. Кроме того, за это время появились дополнительные сведения для уточнения и коррекции доз некоторых препаратов и анестезиологических техник.
Актуальность работы заключается в том, что анестезиологическое пособие при ОГЭ, ОЭ и ОФЭ дают не только ветеринарные анестезиологи, или анестезисты. Часто эти операции выполняют ветеринарные специалисты общего и хирургического профиля с ассистентами, и качество анестезиологического пособия при этом может быть неудовлетворительным. Принятие, внедрение данных рекомендаций позволит улучшить качество работы ветеринарных специалистов, снизит вероятность возникновения ошибок при рутинных операциях.
В разработке рекомендаций мы ориентировались на протоколы, опубликованные в «WSAVA Pain Guidelines» 2014, и рекомендации и исследования, опубликованные по 2019 год (см список литературы).
В 2017 году экспертный совет АНО ВИТАР адаптировал и принял стандарты по реанимации мелких домашних животных, имеются стандарты по оснащению клиник и мониторингу пациентов [1]. Соблюдение комплекса этих мер и данных рекомендаций сделает работу ветеринарного специалиста более эффективной...
