Тяжелая системная гипертензия у кошки с гипофизарным гиперадренокортицизмом

Семилетняя кошка бурманской породы поступила в клинику в связи с внезапной слепотой. При клиническом осмотре обнаружена двухсторонняя отслойка сетчатки и тяжелая системная гипертензия. Дальнейшее клиническое исследование показало гипофизарный гиперадренокортицизм. Была проведена двухсторонняя адреналэктомия, после чего артериальное давление нормализовалось и антигипертензивная терапия была отменена. Систолическое артериальное давление оставалось в норме вплоть до 19 месяцев после операции, после чего снова развилась системная гипертензия, которая была приписана хроническому заболеванию почек. Через 47 месяцев после первого поступления в клинику кошка была подвергнута эутаназии. При вскрытии была обнаружена аденома гипофиза. Этот случай показывает, что у кошек возможна системная гипертензия на фоне гиперадренокортицизма.

ВВЕДЕНИЕ

Гиперадренокортицизм (ГАК) кошек – редкое эндокринное нарушение, встречающееся у кошек среднего и пожилого возраста (диапазон: 4–16 лет, в среднем 10 лет). Породной или половой предрасположенности не отмечено [3, 6]. Самыми распространенными клиническими признаками являются полиурия/полидипсия и полифагия. Однако обычно эти признаки приписывают сопутствующему сахарному диабету, который обнаруживается у 80 % пораженных кошек. Следующими по распространенности клиническими признаками являются кожные проявления, наиболее очевидное из которых – тонкая хрупкая кожа, склонная к появлению синяков или ранок [7]. ГАК упоминается в качестве причины системной гипертензии у собак и людей [13]. Причины системной гипертензии у кошек включают хронические почечные заболевания (ХПЗ), гипертиреоидизм, сахарный диабет, первичный гиперальдостеронизм и феохромоцитомы [1]. В данной работе впервые описана тяжелая системная гипертензия на фоне гипофизарного ГАК у кошки.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Семилетний кастрированный кот бурманской породы, вес 4,8 кг, поступил в клинику в связи со слепотой на протяжении пяти дней. Полиурии/полидипсии или других нарушений не наблюдалось. Клинический осмотр и исследование глазного дна показали двухсторонний мидриаз, отсутствие защитного рефлекса и обширную двухстороннюю буллезную отслойку сетчатки. Систолическое артериальное давление (САД) было 300 мм рт. ст. при измерении методом допплеровской сфигмоманометрии (норма: 118–150 мм рт. ст.) [1]. Результаты клинического и биохимического анализа крови были без особенностей, за исключением гипокалиемии (3,5 ммоль/л, норма 3,7–4,9 ммоль/л). Плотность мочи была 1,038. Результат определения общего Т4 был 38 нмоль/л (норма 5–39 нмоль/л), а проба с подавлением Т3 показала нормальную функцию щитовидной железы (исходный Т4: 11 нмоль/л, после пробы: < 5 нмоль/л). При УЗИ брюшной полости размеры, форма и эхогенность почек были в норме. Левый надпочечник был увеличен (ширина 6,3 мм), а правый имел нормальные размеры (ширина 3,8 мм) (нормы: ширина надпочечника 2,9–5,3 мм [18]; ширина левого надпочечника: 2,8–4,7 мм, ширина правого надпочечника: 3,4–7,1 мм [17]). Было назначено лечение 1,25 мг амлодипина бесилата (Норваск, Пфайзер) раз в 24 часа внутрь с коррекцией дозы на 5-й день (САД: 180 мм рт. ст., 1,25 мг амлодипина каждые 12 часов внутрь) и 11-й день (САД: 130 мм рт. ст., 1,25 мг амлодипина утром, 0,625 мг вечером). Также была назначена калиевая добавка 2,1 мЭкв внутрь каждые 12 часов (жидкость Кальштат, Апекс Лабораториз). Субъективно было отмечено хорошее восстановление зрения. Защитный рефлекс и реакция зрачков на свет были в норме, однако исследование глазного дна не проводили. Через месяц после первого приема развилась полиурия/полидипсия. Биохимический анализ крови показал гиперхолестеринемию (7,0 ммоль/л; норма 2,4–5,2 ммоль/л) и гипертриглицеридемию (2,5 ммоль/л; норма 0,1–0,6 ммоль/л). Результат анализа мочи был без особенностей. При посеве мочи микробного роста не обнаружено. Плотность мочи была 1,022, САД – 166 мм рт. ст. Доза амлодипина была увеличена до 1,25 мг каждые 12 часов внутрь.

Полный текст переводных статей можно получить по личному запросу в редакции журнала.