.png "Издательство «Логос Пресс»")
Методические рекомендации приняты на заседании Международной ассоциации клинических фармакологов и фармацевтов 25.03.2021
Эксперты по направлению
Андрей Борисович Данилов, д-р. мед. наук, профессор кафедры нервных болезней, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет)» Минздрава России, г. Москва.
Евгений Робертович Баранцевич, д-р. мед. наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии и мануальной медицины ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени И. П. Павлова», главный невролог СЗФО РФ, член Совета экспертов Ассоциации междисциплинарной медицины, г. Санкт-Петербург.
Алексей Николаевич Баринов, канд. мед. наук, доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии, старший научный сотрудник НИО неврологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет)» Минздрава России, директор Академии Интервенционной Медицины, г. Москва.
Евгения Валерьевна Ших, д-р. мед. наук, профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, директор Института профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет)» Минздрава России, вице-президент Международной Ассоциации клинических фармакологов и фармацевтов г. Москва.
Илья Владимирович Кукес, канд. мед. наук, лауреат гранта Президента РФ, врач клинический фармаколог, врач-иммунолог, руководитель научно-клинического отдела Международной Ассоциации клинических фармакологов и фармацевтов, г. Москва.
1. Введение в проблему заболевания, включая базовые принципы этиологии и патогенеза
Боль в спине чрезвычайно распространена в популяции — от 60 до 80 % людей на протяжении жизни испытывают как минимум один эпизод боли в спине. В РФ и других индустриально развитых странах боль в спине является самой частой неинфекционной причиной потери трудоспособности в среднем возрасте. Боль в спине — это многофакторная патология, которая включает в себя биологические и психологические факторы.
Источниками боли в спине могут быть радикулопатия, поражение межпозвоночных дисков, миофасциальная боль, фасеточный синдром, который обусловлен остеоартритом мелких фасеточных суставов позвоночника. Самый распространенный симптом артрита фасеточных суставов (остеоартрит (ОА)) — боль, которая может в 20 % случаев становиться хронической [1].
ОА долгое время считался квинтэссенцией дегенеративного поражения суставов, при котором совокупность механической нагрузки и общий процесс старения вызывают разрушение хряща и деструктивное ремоделирование кости, что в итоге приводит к дисфункции суставов.
В последние годы мы все отчетливее представляем процессы, которые не видны клиницистом «на поверхности» воспалительного процесса, но точно связаны с прогрессированием ОА. Эти процессы напрямую связаны с активацией иммунных клеток, участвующих в воспалении. Эти клетки, в свою очередь, активируются специальными медиаторами воспаления — цитокинами. При участии отдельных цитокинов процесс идет и в обратную сторону — затухает.
Поэтому фокус современной фармакотерапии остеоартрита, в т. ч. с хроническим болевым синдромом, должен быть направлен на разрешение воспалительного процесса по пути не только снижения уровня медиаторов воспаления, но и стабилизации гиперактивности иммунных клеток.
