.png "Издательство «Логос Пресс»")
В.Э. Медведев1, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО МИ РУДН имени Патриса Лумумбы;
О.В. Котова1, 2, кандидат медицинских наук, врач-невролог, психиатр, доцент кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии; вице-президент Международного общества «Стресс под контролем»;
А.А. Беляев3, невролог, младший научный сотрудник отделения неотложной сосудистой хирургии, НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.
1 Факультет непрерывного медицинского образования Медицинского института РУДН имени Патриса Лумумбы (117198, РФ, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 21);
2 Международное общество «Стресс под контролем» (115573, РФ, Москва, ул. Мусы Джалиля, д. 40);
3 ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» (129090, РФ, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3).
Распространенность тревожных расстройств значительная. Эпидемиологические исследования показывают относительно высокое соотношение распространенности тревожных расстройств в течение 1 года к продолжительности жизни, что указывает на хронический, рецидивирующий характер расстройств. Тревога связана с повышенным риском последующих сердечно-сосудистых заболеваний (соотношение рисков 1 : 5), инсульта, диабета, артрита и заболеваний легких, а также часто коморбидна с депрессивным, биполярным, обсессивно-компульсивным, посттравматическим стрессовым расстройствами и злоупотреблением психоактивными веществами. Снижение бремени болезней, связанного с тревожными расстройствами, эффективнее всего достигается путем своевременного выявления заболевания и назначения адекватного лечения. Психотерапия и анксиолитические препараты эффективны не всегда. В связи с чем класс противотревожных препаратов постоянно пополняется новыми средствами, среди которых небензодиазепиновый анксиолитик с особым механизмом действия — этифоксин (Стрезам®), являющийся одновременно позитивным аллостерическим модулятором ГАМК-А рецепторов и мощным индуктором биосинтеза нейростероидов в головном мозге. Этифоксин эффективен не только при тревожных расстройствах, но и в составе комплексной терапии хронических болевых синдромов, алкоголизма и алкогольного абстинентного синдрома, расстройств адаптации, депрессивных состояний, особенно протекающих с явлениями коморбидной тревоги, эпилепсии, синдрома раздраженного кишечника. Этифоксин хорошо переносится и по сравнению с препаратами из группы бензодиазепинов, реже вызывает седацию, положительно влияет на когнитивные функции, не вызывает привыкание и синдром отмены.
Ключевые слова: тревожные расстройства, лечение тревожных расстройств, нейростероиды, этифоксин.
Neurosteroids: the possibilities of therapy for anxiety disorders
V.E. Medvedev1, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatic Pathology of the Patrice Lumumba National Research Institute of Medical Sciences;
O.V. Kotova1,2, Candidate of Medical Sciences, neurologist, psychiatrist, psychotherapist, Associate Professor of the Department of Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatic Pathology; Vice-President of the International Society “Stress under Control”;
A.A. Belyaev3, Neurologist, Junior Researcher at the Department of Emergency Vascular Surgery.
1Faculty of Continuing Medical Education of the Patrice Lumumba RUDN Medical Institute (21 Miklukho-Maklaya str., Moscow, RF, 117198):
2The International Society “Stress under Control” (40 Musa Jalil str., Moscow, RF, 115573);
3GBUZ “Research Institute of SP named after N.V. Sklifosovsky DZM” (3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow, RF, 129090).
The prevalence of anxiety disorders is significant. Epidemiological studies show a relatively high ratio of the prevalence of anxiety disorders within 1 year to life expectancy, which indicates a chronic, recurrent nature of the disorders. Anxiety is associated with an increased risk of subsequent cardiovascular diseases (risk ratio 1:5), stroke, diabetes, arthritis and lung diseases, and is often comorbid with depressive, bipolar, obsessive-compulsive, post-traumatic stress disorder and substance abuse. Reducing the burden of diseases associated with anxiety disorders is most effectively achieved by timely detection of the disease and the appointment of adequate treatment. Psychotherapy and anxiolytic drugs are not always effective. In this regard, the class of anti—anxiety drugs is constantly being updated with new drugs, including a non-benzodiazepine anxiolytic with a special mechanism of action - ethifoxin (Stresam®), which is both a positive allosteric modulator of GABA-A receptors and a powerful inducer of neurosteroid biosynthesis in the brain. Ethifoxin is effective not only for anxiety disorders, but also as part of the complex therapy of chronic pain syndromes, alcoholism and alcohol withdrawal syndrome, adaptation disorders, depressive states, especially those occurring with comorbid anxiety, epilepsy, irritable bowel syndrome. Ethifoxin is well tolerated and, compared with drugs from the benzodiazepine group, causes sedation less often, has a positive effect on cognitive functions, does not cause addiction and withdrawal syndrome.
Keywords: anxiety disorders, treatment of anxiety disorders, neurosteroids, ethifoxin.
