Какие добавки можно рекомендовать своим пациентам с остеоартритом?

ВВЕДЕНИЕ
Остеоартрит (OA) представляет собой прогрессирующее и динамическое заболевание суставов и наиболее распространенную форму артрита у людей среднего и пожилого возраста во всем мире; по оценкам, распространенность составляет 9,6 % среди мужчин и 18 % среди женщин старше 60 лет [1]. Частота возникновения и распространенность этой болезни растут; общая распространенность и число лет, прожитых с инвалидностью в результате ОА, увеличились с 140,5 и 7,3 млн, соответственно, в 1990 г. до 241,8 и 12,8 млн, соответственно, в 2013 г. [2]. Вероятно, это связано с увеличением доли стареющего населения, распространенностью ожирения и малоподвижного образа жизни, которые становятся повсеместным явлением в современном мире [1, 3]. OA характеризуется воспалением хрящей и синовиальных структур, а также значительными структурными изменениями всего сустава, что приводит к боли и припухлости сустава, деформации и инвалидности [4]. Лечение этого распространенного, инвалидизирующего и неизлечимого состояния направлено на облегчение симптомов. Недавние данные заставляют усомниться в рекомендации парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов в качестве терапии «первой линии» [5, 6].
Все больше пациентов, особенно хорошо осведомленных о своем состоянии, и с лучшей самооценкой собственного здоровья, переходят на использование добавок и дополнительных и альтернативных препаратов в связи с их доступностью и очевидно благоприятными показателями безопасности [7].
Пищевые добавки для приема внутрь в форме капсул, таблеток или жидкостей содержат один или больше пищевых компонентов (например, витаминов или растительных веществ) [8]. Добавки, наиболее популярные среди австралийских и американских пациентов с ОА, включают омега-3 жирные кислоты (например, рыбий / крилевый жир), глюкозамин, хондроитин, витамины, метилсульфонилметан (МСМ) и растительные средства (например, куркума) [7, 9]. Информации об этих средствах много, и они активно рекламируются в качестве добавок для лечения ОА, что в большинстве случаев не основано на доказательствах и представлено в форме рекламы или отзывов. Кроме того, люди с ОА получают информацию, замаскированную под результаты, так называемых, научных исследований, которая публикуется в средствах массовой информации, она часто ложна или вводит в заблуждение [10, 11]. Некоторые больные ОА обращаются за консультацией к своему терапевту, друзьям или членам семьи за рекомендацией наилучших добавок для лечения этого состояния. Добавки, которые рекомендуют врачи, различны и, по‑видимому, рекомендации меняются со временем. Интересно, что более высокий процент терапевтов (6–13 %) рекомендуют рыбий и крилевый жир [12] пациентам с ОА, хотя доказательств его клинической эффективности мало [13]. Из-за расхождений в международных рекомендациях и руководствах по применению добавок при ОА вкупе с различиями в клинической практике, практикующим врачам очень сложно решить, что рекомендовать своим пациентам. Таким образом, эта статья написана с целью обзора наилучших доступных доказательств и предложения рекомендаций по применению добавок и дополнительных препаратов при ОА...