Долговременные улучшения сна, уменьшение боли, депрессии и утомляемости у пожилых людей с остеоартритом и сопутствующей болью и бессонницей

ВВЕДЕНИЕ
Появляется все больше публикаций, дающих основания полагать, что улучшение сна у взрослых людей с помощью когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-Б) сопровождается снижением нарушений, сопутствующих бессоннице, включая болевые синдромы [1]. В таком случае улучшение сна в популяциях, страдающих от боли, может облегчить хроническую боль и другие нарушения, часто сопутствующие бессоннице и боли, такие как утомляемость и депрессия [2]. В нескольких исследованиях по оценке КПТ-Б при боли обнаружено улучшение показателей сна, однако данные о пользе КПТ-Б для облегчения боли и связанных показателей непоследовательны [3]. Кроме того, исследования, в которых изучался этот вопрос, имели значительные ограничения, включая маленький размер выборки, недостаточный контроль, нерепрезентативные выборки и короткое время наблюдения, из‑за чего сложно сделать четкие выводы о влиянии улучшения сна на сопутствующую боль, утомляемость и депрессию.
Ранее проводился анализ данных исследования «Lifestyles», рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) для оценки групповой КПТ-Б и боли с участием пожилых людей с болью вследствие остеоартрита (ОА) и сопутствующей бессонницей [4, 5]. Это исследование дало возможность оценить зависимость между кратковременным улучшением сна (с исходного момента до 2 месяцев после лечения) независимо от лечения, использовавшегося в исследовании, и долговременными (через 9 и 18 месяцев наблюдения) параметрами сна, боли, депрессии и утомляемости, путем сравнения участников из всех групп лечения, у которых сон улучшился, с теми, у которых он не улучшился. Этот анализ обнаружил, что кратковременные улучшения сна предшествуют долговременным улучшениям нескольких параметров сна, боли и утомляемости [6]. И наоборот, кратковременное облегчение боли предшествовало длительному облегчению боли при пограничном или незначимом долговременном улучшении параметров сна, депрессии и утомляемости [6]...