Клинический потенциал и перспективы применения препарата римегепант в терапии и профилактике мигрени

Терапевтическая стратегия лечения мигрени направлена как на купирование приступов головной боли и сопутствующих симптомов, так и на снижение их частоты (профилактическая терапия) [1]. Однако, несмотря на наличие достаточного количества широко применяемых препаратов, до настоящего времени существует значительная неудовлетворенная потребность в эффективной и удобной для пациентов терапии мигрени. Триптаны могут быть эффективным вариантом лечения приступов мигрени, но до 40 % пациентов отмечают их недостаточную эффективность; 20–34 % испытывают потребность в дополнительном обезболивании (например, сочетают триптан с нестероидными противовоспалительными препаратами); не менее 30 % отказываются от триптанов из‑за побочных эффектов или противопоказаний. Кроме этого, триптаны обладают повышенным риском развития лекарственно-индуцированной головной боли [1–5].

В апреле 2025 г. на территории РФ и в Казахстане зарегистрирован препарат Нуртек(R) (римегепант) — это первый таблетированный антагонист рецепторов кальцитонин-ген-связывающего пептида (CGRP), который способен не только купировать приступы мигрени, но и применяться в профилактическом режиме [11]. CGRP — это нейропептид, который высвобождается во время приступа мигрени, вызывая ней ровоспаление и запуск других патофизиологических процессов, ответственных за развитие головной боли и других мигрень-ассоциируемых симптомов [2].

Эффективность и безопасность римегепанта доказана в крупномасштабной программе клинических исследований его применения как в режиме купирования приступов, так и профилактики. Римегепант 75 мг применяется в удобной лекарственной форме в виде таблеток, быстро растворимых (диспергируемых) в полости рта [25–28]. Приём одной таблетки римегепанта в начале приступа мигрени обеспечивает пациентам быстрое (в течение первых 60 мин) избавление от боли, сопутствующих симптомов и возврат к нормальному функционированию: по данным клинических исследований 22 % и 38 % пациентов полностью вернулись к нормальному функционированию, соответственно, через 1 и 2 часа после приёма римегепанта [25]...