Меняя парадигму купирования приступов мигрени: профиль эффективности и безопасности римегепанта при различных сценариях применения триптанов

Клинический опыт и предпочтения пациентов

ВВЕДЕНИЕ

Важными целями купирования приступов мигре-ни являются стойкое избавление от головной боли и сопутствующих неприятных, мигрень-ассоциированных симптомов, восстановление способности нормально функционировать и снижение потребности в дополнительном обезболивании [1]. Эффективная терапия приступа мигрени определяется достижением (в течение 2 часов после приема препарата) и поддержанием (на протяжении ≥ 24 часов) состояния благополучия, включающего отсутствие головной боли или существенное снижение её интенсивности, минимальные или отсутствующие нарушения, вызванные сопутствующими мигрень-ассоциированными симптомами, и отсутствие значимых нежелательных явлений (НЯ), связанных с препаратом [2]. Пациентам рекомендуется начинать лечение при- ступов мигрени как можно раньше, для достижения наилучшего эффекта и предотвращения перехода эпизодической мигрени в более тяжелую хроническую форму [3, 4], однако при этом делаются предостережения от слишком частого приема препаратов из‑за риска развития лекарственно-индуцированной головной боли [5]. Пациенты должны сопоставлять эти рекомендации со своим прошлым опытом, чтобы принять правильное решение о лечении. Принятие решения в данной ситуации включает целый ряд сопутствующих факторов, начиная с вопроса — стоит ли позволить приступу мигрени пройти самостоятельно, что зависит от интенсивности боли, жизненных планов пациента и других индивидуальных факторов. Если пациент склоняется к лечению приступа, ему предстоит решить, какой именно препарат использовать и когда оптимально начать терапию — сразу после появления симпто- мов или спустя некоторое время. Приверженность лечению, то есть готовность пациента продолжать терапевтический курс, можно рассматривать через призму поведенческой психологии, которая исследует особенности поведения человека и механизмы принятия решений. В таком контексте приверженность отражает осознанное решение пациента в сторону очевидной пользы от продолжения лечения. Таким образом, это понятие охватывает широкий спектр значимых для пациента результатов терапии, демонстрирует уровень удовлетворенности лечением и его реальную ценность в повседневной жизни, выходя за рамки показате- лей, фиксируемых исключительно в условиях клинических исследований...