.png "Издательство «Логос Пресс»")
ВВЕДЕНИЕ
Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артропатии и ведущей причиной хронической боли, функциональных ограничений и инвалидизации среди взрослого населения во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, от symptomatic ОА страдает около 10 % мужчин и 18 % женщин старше 60 лет, а глобальная распространенность заболевания продолжает неуклонно расти в связи с постарением популяции и эпидемией ожирения [1, 8]. ОА представляет собой не только медицинскую, но и масштабную социально-экономическую проблему, обуславливая значительные прямые затраты на лечение (медикаментозная терапия, эндопротезирование) и непрямые потери, связанные со снижением производительности труда и необходимостью ухода за больными [1, 8].
В основе патогенеза ОА лежит сложный многокомпонентный процесс, затрагивающий все структуры сустава: прогрессирующая деградация суставного хряща, ремоделирование субхондральной кости, синовит, а также изменения в связках и периартикулярных мышцах. Современные представления отвергают упрощенный взгляд на ОА как на исключительно «дегенеративное» заболевание, подчеркивая ключевую роль хронического слабовыраженного иммуновоспалительного процесса, в котором задействованы провоспалительные цитокины (интерлейкин-1β, фактор некроза опухоли-α), хемокины и матриксные протеиназы, приводящие к разрушению внеклеточного матрикса [1, 8].
Современные терапевтические стратегии ведения пациентов с ОА направлены преимущественно на купирование симптомов. «Золотым стандартом» симптоматической терапии являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и простые анальгетики (парацетамол). Однако их длительное применение сопряжено с серьезными рисками, включая гастро-, нефро- и кардиотоксичность. Опиоидные анальгетики, в свою очередь, несут высокий риск развития зависимости и других нежелательных явлений (НЯ). Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов или препаратов гиалуроновой кислоты предлагают временное облегчение, но их эффект носит преходящий характер, и они не влияют на прогрессирование заболевания.
В связи с этим, особый интерес представляют средства, способные не только уменьшать симптомы, но и потенциально модифицировать течение болезни — так называемые симптом-модифицирую- щие препараты замедленного действия (SYSADOA). К ним традиционно относят глюкозамин, хондроитин сульфат и диацереин. Несмотря на их широкое применение, доказательная база остается противоречивой, а результаты крупных метаанализов демонстрируют, в лучшем случае, умеренный и не всегда предсказуемый эффект. Это диктует необходимость поиска новых, более эффективных и безопасных терапевтических решений...
