Холестериновая гранулема как долговременное осложнение после полного иссечения слухового прохода у собаки

13летний кокерспаниель поступил в клинику в связис болезненностью при открывании рта. Собака перенесла полное иссечение слухового прохода с латеральной остеотомией барабанного пузыря, в ее анамнезе был периодический паралич лицевых мышц слева и периодический наклон головы влево, что позволяет предположить послеоперационное осложнение. Магнитнорезонансная томография показала крупное образование, начинающееся от барабанного пузыря. Цитологическое исследование показало хроническую гнойновоспалительную реакцию и многочисленные кристаллы холестерина. Образование было удалено хирургически, и на несколько дней установлен активный дренаж, после чего симптомы (наклон головы влево, параличлицевых мышц и очевидные признаки болезненности) исчезли. Результаты клинического осмотра через девять месяцев после операции были без особенностей. Результат микробиологического посева собранной жидкости оказался отрицательным, гистологическое исследование подтвердило диагноз холестериновой гранулемы.

ВВЕДЕНИЕ

Полное иссечение слухового прохода с остеотомией латерального слухового пузыря является методом выбора при новообразованиях и хроническом отите наружного слухового прохода, общая частота осложнений при этом варьирует от 30 до 80 % [13]. К распространенным осложнениям в кратковременной перспективе относятся неврапраксия лицевого нерва, периферический вестибулярный синдром, кровоизлияние и расхождение раны. Большинство осложнений, развивающихся через длительное время, имеют инфекционную природу; к ним относятся, например, абсцедирование и хронические свищи околоушной железы [13]. Насколько нам известно, холестериновая гранулема (ХГ) как возможное долговременное осложнение полного иссечения слухового прохода ранее не описывалась в литературе. Обычно ХГ представляют собой четко очерченные, медленно увеличивающиеся гранулематозные образования с кристаллами холестерина в центре [16]. Описаны ХГ различной локализации как у человека [1, 16, 18], так и у животных [3, 7, 8, 12, 21, 23, 24]; однако их патогенез до конца не выяснен. В данной работе описан случай развития ХГ как осложнения после операции полного иссечения слухового прохода и ее лечения у собаки.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

13-летний кобель кокер-спаниеля поступил в клинику ветеринарного колледжа в связи с болезненностью при открывании рта на протяжении последних нескольких дней. Три года назад собака перенесла полное иссечение левого слухового прохода с латеральной остеотомией барабанного пузыря с захватом его вентральной части в связи с хроническим наружным отитом. Результат микробиологического посева образцов, взятых во время операции, был отрицательным. Результаты последующего клинического наблюдения были без особенностей, о каких-либо инфекционных осложнениях не сообщалось. На протяжении двух месяцев до обращения в клинику у собаки было отмечено два эпизода паралича лицевых мышц, наклона головы влево и положения лежа на левом боку, но без потери сознания, длительностью около часа. Собака получала тиамин (Бевитин; ДБ Фарма), папаверин и винкамин (Кандилат; ТВМ) в течение недели после каждого эпизода, после чего симптомы полностью разрешились. Владельцы сообщили, что на протяжении последних шести месяцев собака была менее активной, чем обычно, также было отмечено извращение аппетита и периодическое беспокойство в связи с неприятными ощущениями в ухе.