Отсутствие связи между ультразвуковой картиной паренхиматозного поражения печени у собак и гистологическим диагнозом

Цель: установить, позволяет ли ультразвуковая картина поставить предположительный диагноз поражения печеночной паренхимы.

Методы: рассматривались истории болезни 371 собаки с патологиями, обнаруженными при УЗИ брюшной полости, биопсии печени или при вскрытии.

Результаты: гистологические диагнозы включали гепатит (n = 77), узелковую гиперплазию (n = 47), вакуолизацию (n = 45), фиброз (n = 17), гемангиосаркому (n = 13), круглоклеточную опухоль (n = 9), печеночнок леточную аденому (n = 8), дегенеративное изменение (n = 6), стероидную гепатопатию (n = 7) и экстрамедуллярное кроветворение (n = 4). Наиболее распространенными были многоочаговые поражения (63 % случаев гемангиосаркомы и 43% случаев печеночноклеточного рака), диффузные поражения (71 % случаев стероидной гепатопатии, 44 % случаев печени с фиброзом и 40 % – с вакуольной гепатопатией), гиперэхогенные поражения (71 % случаев стероидной гепатопатии, 41 % случаев жирового перерождения и 38 % случаев фиброза), гетерогенные поражения (62 % случаев гемангиосаркомы), гепатомегалия (43% случаев стероидной гепатопатии) и скопление жидкости в брюшной полости (62 % случаев гемангиосаркомы). В 67 % случаев поражения были связаны со злокачественным новообразованием. При всех заболеваниях наблюдали выраженную вариабельность ультразвуковой картины поражений, и статистически значимая связь между ультразвуковой картиной и диагнозом отсутствовала.

Клиническая значимость: гистологическое исследование остается необходимым для постановки диагноза печеночного заболевания у собак.

ВВЕДЕНИЕ

УЗИ – утвержденный метод исследования печени у собак, позволяющий оценить ее эхогенность, эхоструктуру, размер и форму в целях обнаружения патологических изменений паренхимы [1, 2, 23, 28–30, 33]. Хотя существуют некоторые характерные изменения на УЗИ, связанные с конкретными заболеваниями печени [8, 20, 37], обычно УЗИ считается неподходящим методом для постановки диагноза в связи с тем, что разные заболевания могут давать очень сходную ультразвуковую картину [11, 15]. Следовательно, диагноз поражения печеночной паренхимы при обнаружении изменений во время УЗИ основывается на результатах цитологического и гистологического исследования материала, полученного путем пункции или биопсии соответственно. Данный факт общепризнан, тем не менее исследователи продолжают предпринимать попытки идентификации ультразвуковых признаков, которые можно использовать для правильного установления диагноза при поражении паренхимы [12]. Настоящее исследование проведено в целях рассмотрения историй болезни относительно большого числа собак с изменениями печени, видимыми при УЗИ, и диагнозом, поставленным на основании последующего гистологического исследования, чтобы оценить, существуют ли какие-либо признаки, позволяющие поставить предположительный диагноз, пока ожидаются результаты гистологии, либо если сделать биопсию печени не представляется возможным (например, из-за нарушения свертываемости крови).

Полный текст переводных статей можно получить по личному запросу в редакции журнала.