.png "Издательство «Логос Пресс»")
О.С. Левин1, А.Ш. Чимагомедова1, И.М. Шугурова2, А.Н. Никитина1
1 Кафедра неврологии РМАНПО, Москва
2 ИМГ РАН, Москва
В статье освещается проблема пациентов с хронической болью в спине. Проанализированы возможные патогенетические механизмы развития болевого синдрома у этой гетерогенной категории пациентов и даны рекомендации по рациональной фармакотерапии. Приведены данные, подтверждающие невропатический механизм развития боли в пояснично-крестцовой области у 35 % пациентов с этой патологией, обращающихся за амбулаторной помощью. Антидепрессанты, в том числе СИОЗС и дулоксетин, могут быть эффективны в лечении хронической боли в спине. В России препарат зарегистрирован под торговым названием Дулоксента (КРКА).
Ключевые слова: хроническая боль в спине, комплексная терапия, дулоксетин (Дулоксента).
Боль в спине — одна из наиболее актуальных проблем здравоохранения. В течение жизни она возникает у 60–90 % населения и ежегодно отмечается у 25–40 % населения. В большинстве случаев эпизод боли в спине оказывается кратковременным, однако примерно у 4 % трудоспособного населения боль в спине служит причиной длительной временной утраты трудоспособности, а у 1 % — стойкой утраты трудоспособности. Это вторая по частоте причина временной нетрудоспособности и пятая по частоте причина госпитализации. Боль в спине, независимо от ее происхождения, классифицируют по течению и локализации (табл. 1).
Особенно важное медико-социальное значение имеет хроническая боль в спине, сохраняющаяся более 3 месяцев, которая может быть персистирующей или постоянно возобновляющейся (если интервалы между обострениями менее 50 % общей длительности периода обострения). Современные эпидемиологические исследования показывают, что примерно у трети больных боль в спине сохраняется более года, а в течение 1 года примерно у половины пациентов наблюдается рецидив боли в спине. Таким образом, хроническая боль весьма распространенное явление, а ее предупреждение, диагностика и лечение представляют собой особенно сложную проблему. Основные факторы развития хронической боли в спине представлены в таблице 2.
