СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ И ЛЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ДИСКИНЕЗИЙ

Лекарственные дискинезии — состояние, достаточно часто развивающееся на фоне приема лекарственных средств, преимущественно нейролептиков. Экстрапирамидные нарушения могут развиваться как сразу после начала приема препарата, так и спустя годы приема, а также после его отмены. В статье представлены основные виды лекарственных дискинезий, методы предупреждения и лечения различных экстрапирамидных синдромов. Фармакотерапевтические рекомендации по коррекции лекарственных дискинезий различного происхождения включают ряд лекарственных средств. Дофаминомиметик амантадин является препаратом первой линии для лечения лекарственного паркинсонизма, особенно у пожилых пациентов с высоким риском развития нежелательных эффектов. Амантадин рекомендован в качестве профилактического средства при острой дистонии, а также для купирования резистентных форм острой акатизии.

Ключевые слова: лекарственная дискинезия, нейролептики, злокачественный нейролептический синдром, лекарственная дистония, лекарственный паркинсонизм, амантадин.

Дискинезии, вызванные применением лекарственных препаратов, возникают достаточно часто; у 20–35 % пациентов, принимающих антипсихотические препараты, отмечаются симптомы лекарственного паркинсонизма и тардивной дискинезии [1, 2].

Предполагается, что механизм возникновения дискинезий связан с блокадой D2-дофаминовых рецепторов и нарушением синаптической регуляции дофамина. На фоне длительной блокады возникает гиперчувствительность дофаминовых рецепторов и, соответственно, чрезмерный ответ постсинаптических рецепторов на дофамин [3].