НПВП и COVID-19: систематический обзор и мета-анализ

Резюме

Предпосылки. Некоторые не рекомендуют при- менять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при лечении тяжелого острого респираторного коронавирусного синдрома 2 (SARSCoV- 2) из-за опасений, что они могут повысить риск инфекции или тяжесть SARS-CoV-2.

Методы. Результаты оригинальных исследований, в которых были представлены данные о применении НПВП и исходе коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19), включали в описательную статистику и мета-анализ с помощью менеджера кокрановских обзоров (REV–MAN 5.4), используя отношение рисков (ОР) по методу обратной дисперсии с моделями случайных или фиксированных эффектов.

Результаты. Из 92 853 работ, в которых упоми- нается COVID-19, в 266 упоминались НПВП и в 61 — ибупрофен; в 19 работах были представлены данные, пригодные для анализа. В трех публикациях описывалось воздействие НПВП и риск обнаружения SARS-CoV-2, в пяти был описан риск госпитализации положительных пациентов, в 10 были описаны смер- тельные исходы и в шести — тяжелые составные исходы. В пяти работах изучалось воздействие ибупрофена и смертельные исходы. При использовании моделей со смешанными эффектами не было обнаружено избыточного риска положительного результата анализа на SARS-CoV-2 (ОР 0,86, 95 % доверительный интервал [ДИ] 0,71–1,05). У SARS-CoV-2-положительных пациентов не было обнаружено связи НПВП с повышением риска госпитализации (ОР 0,90, 95 % ДИ 0,80–1,17), смерти (ОР 0,88, 95 % ДИ 0,80–0,98) или тяжелыми исходами (ОР 1,14, 95 % ДИ 0,90–1,44). При применении ибупрофена не было обнаружено повышения риска смерти (ОР 0,94, 95 % ДИ 0,78– 1,13). Использование модели фиксированных эффектов не изменило результаты, как и анализ чувствительности.

Заключение. Теоретические риски НПВП или ибупрофена при инфекции SARS-CoV-2 не подтверждены данными наблюдения.

Ключевые моменты

Связи между применением НПВП и повышением риска положительного теста на SARS-CoV-2, госпи- тализацией SARS-CoV-2-положительных пациентов или тяжелым течением COVID-19, или смертью не выявлено, и статистическая мощность была достаточной, чтобы достоверно исключить значимый риск.

При инфекции SARS-CoV-2 нет причин отказы- ваться от НПВП для облегчения симптомов.