.png "Издательство «Логос Пресс»")
Проанализированы случаи экстренной госпитализации юношей, вызов бригад скорой психиатрической помощи (СПП) к которым был обусловлен психотическими расстройствами. Уточнены особенности психической патологии, требующие срочного вмешательства психиатра и основания для неотложной госпитализации.
Ключевые слова: подростки, скорая психиатрическая помощь (СПП), неотложная госпитализация, психотические расстройства.
Служба скорой психиатрической помощи (СПП) относится к службам экстренного реагирования. Согласно действующему с 1992 г. Закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», скорая специализированная помощь гарантируется государством лицам, страдающим психической патологией, требующей экстренного вмешательства. Неотложная госпитализация в психиатрический стационар может быть добровольной (при согласии пациента или его законного представителя) либо осуществляется в недобровольном порядке (статья 29 Закона о психиатрической помощи) — без согласия больного или его законного представителя — если психическое расстройство обуславливает опасность больного для себя или окружающих (пункт «а»), его беспомощность (пункт «б») или существенный вред здоровью, если лицо будет оставлено без специализированной помощи (пункт «в»). В среднем количество выездов СПП в Москве в течение суточного дежурства составляет от 7–9 до 12, из них вызовы к подросткам 13–17 лет относительно редки — от 0 до 3. Вызовы бригад СПП у взрослых психически больных зачастую определяются неожиданностью психического расстройства, непонятностью и непредсказуемостью последствий, при этом значительное число вызовов связаны не столько с ухудшением психического состояния, сколько с влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды [1, 2]. По данным некоторых исследований [3, 4] среди взрослых пациентов больные шизофренией составляют от 54,8 % до 69 % от всех направленных в психиатрический стационар недобровольно. Однако закономерности, типичные для взрослых, нельзя полностью экстраполировать на подростковые контингенты, имеющие свои характерные проявления психопатологии [5]. Знание и понимание особенностей острых состояний, требующих экстренного медицинского вмешательства, дают возможность врачу СПП выбрать вариант того или иного решения о дальнейшей тактике [6]: а) необходимости неотложной госпитализации в специализированный психиатрический стационар; б) возможности после осмотра врача СПП лечения в амбулаторных условиях.
