Фармакотерапевтическая эффективность витаминов группы В у пациентов с болевым синдромом различной этиологии

Витамины группы В традиционно используются в лечении неврологических больных, при этом не всегда ясно с какой конкретной целью они назначаются и какой эффект от лечения предполагается получить. Наиболее понятным является назначение витаминов при витаминодефицитных состояниях. Однако, интерес к более широкому назначению витаминов группы В пришел из практики. Оказалось, что они способны уменьшить боль. С 1950‑х годов их стали рассматривать и использовать как анальге- тики [6, 7, 12]. В настоящее время опубликовано более 100 исследований, показавших клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с болевыми синдромами [4, 6, 7, 14, 17, 24, 28]. Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе, но никогда раньше витамины всерьёз не рассматривались как препараты способные уменьшить боль. Особенно популярны инъекции как отдельных витаминов (В₁, В₆, В₁₂), так и их комбинаций. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование тиамина (В₁), пиридоксина (В₆) и цианокобаламина (В₁₂) хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Популярность витаминов группы В связана и с другими аспектами. Во-первых, это различные осложнения фармакотерапии при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Применение НПВП нередко отвергается самими больными из‑за побочных эффектов, главным образом, со стороны желудочно-кишечного тракта. Во-вторых, при неэффективности какого‑либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что увеличивает риск побочных эффектов, а также, как правило, повышает стоимость лечения. В-третьих, у многих пациентов существуют противопоказания к проведению различных обезболиваю- щих физиотерапевтических процедур (электротера- пия, магнитотерапия, тепловые процедуры и т. д.).

При этом остаётся не до конца изученным ряд вопросов. Обладают ли витамины группы В анальгетическими свойствами? Каков механизм действия? Насколь- ко безопасна комбинация этих витаминов? Можно ли их сочетать с НПВП при болях? Только в последние годы появились специальные исследования, посвященные изучению этих вопросов [4, 11–13, 16, 17, 19, 25].