Сиринго-субарахноидальное шунтирование для лечения сирингогидромиелии у собак

Цель: ретроспективная оценка эффективности сиринго-субарахноидального шунтирования для лечения сирингогидромиелии/сирингомиелии.

Методы: 11 собакам с диагнозом сирингогидромиелии/сирингомиелии на фоне порока Киари, поставленным по результатам МРТ, был установлен сиринго-субарахноидальный шунт в шейном (9 собак) и поясничном (2 собаки) отделе спинного мозга. Одной собаке была проведена подзатылочная декомпрессия (для устранения ущемления в большом отверстии) за 4 месяца до установки шунта. Все собаки прошли неврологическое обследование через несколько часов, через 2 недели и 6 месяцев после операции. Путем ретроспективной оценки случаи классифицировали по выраженности боли до и после операции.

Результаты: осложнений во время операции не отмечено. Одна собака подверглась эутаназии через пять недель после операции. Клиническое состояние еще одной собаки (9 %) не улучшилось. Одной собаке (9 %) была произведена замена сиринго-субарахноидального шунта. Семь собак (63,6 %) были живы через 1–4 года (в среднем 2,6 лет) после операции.

Клиническая значимость: установка сиринго-субарахноидального шунта при достаточно крупной патологической полости приносит очевидное облегчение собакам с пороком развития типа Киари и связанной с ним сирингогидромиелии/сирингомиелии.

ВВЕДЕНИЕ

Порок Киари (ПК) – состояние, характеризующееся несоответствием между объемом каудальной черепной ямки и ее содержимым (мозжечком и стволом мозга) [26]. Это приводит к смещению нейроанатомических структур: мозжечок вклинивается в большое отверстие, препятствуя току спинномозговой жидкости (СМЖ). Патологическим и часто клинически значимым следствием ПК становится сирингогидромиелия/сирингомиелия (СГМ/СМ) [21, 26]. Обнаружено, что у собак максимальный размер патологической полости коррелирует с выраженностью боли; высказано предположение, что повреждение дорсального рога спинного мозга может служить причиной хронических нейропатических болей [22], плохо поддающихся обезболиванию. В таких случаях показано хирургическое лечение [7, 8, 21]. Целью хирургического лечения является декомпрессия нервной ткани, восстановление тока СМЖ и уменьшение размера патологической полости. Это помогает уменьшить невропатические боли и улучшить функцию спинного мозга, если нет значительных повреждений дорсальной поверхности серого вещества и/или спиноталамических путей. Самым распространенным методом лечения ПК и связанной с ним СГМ/СМ у собак является декомпрессия области большого отверстия [7, 21]; в литературе описаны разные варианты этого хирургического вмешательства [8, 30]. Целью настоящего исследования была ретроспективная оценка эффективности техники сиринго-субарахноидального (СС) шунтирования для лечения СГМ/СМ на фоне ПК.

Полный текст переводных статей можно получить по личному запросу в редакции журнала.