Рекомендации протоколов анестезии для проведения плановых кастраций собак и кошек (орхифуникулэктомии, овариогистерэктомии и овариоэктомии)

В данной статье, составленной коллективом авторов экспертного комитета ВИТАР в 2019 году, содержатся рекомендации по проведению общей анестезии при таких рутинных операциях, как ОГЭ, ОЭ, ОФЭ у клинически здоровых собак и кошек. Рекомендации даны как для клиник, имеющих доступ к НС и ПВ, так и для клиник, которые ограничены в применении НС и ПВ.
Отдельно описаны подготовка пациента и премедикация, индукция, оптимальные техники регионарной анестезии, поддержание анестезии и интраоперационная анальгезия. В рекомендации также включены пункты по инфузионной терапии интраоперационного периода, особенности мониторинга, и послеоперационной аналгезии.
Ключевые слова: анестезия, орхифуникулэктомия, овариоэктомия, овариогистерэктомия, регионарная анестезия, инфузионная терапия, анальгезия, мониторинг, собаки, кошки

Recommendations of anesthesia protocols for routine castration of dogs and cats (orchifuniculectomy, ovariohysterectomy, ovariectomy)

E.A. Kornyushenkov^1,2, Ph.D. in Biol. Sc., Chief Physician of the Veterinary Clinic «Biocontrol»; Head of the Experimental Therapy Clinic of the N.N. Blokhin National Research Institute of Oncology of the Ministry of Health of the Russian Federation;
E.V. Turovnikova³, Ph.D. in Vet Sc., Head of the department of organization of antiepizootic and therapeutic work;
E.V. Zakharov¹, Ph.D. in Vet. Sc, Head of the Department of Anesthesiology and Resuscitation «Biocontrol»;
Yu.S. Dorodnykh⁴, anesthesiologist;
A.N. Maltseva⁴, anesthesiologist;
E.S. Vasechkina⁴, anesthesiologist;
V.V. Solovyeva¹, senior anesthesiologist;
T.B. Krasnova⁴, Chief Physician
S.G. Atanasova⁵, Head of the Department of Anesthesiology;
E.A. Lezhneva⁴, anesthesiologist;
A.Yu. Pavlyuchenko⁴, anesthesiologist.
¹ Veterinary Clinic «Biocontrol» (h. 24, build. 10, Kashirskoe shosse, Moscow, 115522 RF);
² FGBU «N.N. Blokhin Oncology Research Center» of the Ministry of Health of Russia (h. 24, build. 10, Kashirskoe shosse, Moscow, 115522, RF);
³ GBUV MO «Tervetupravlenie 2» (h. 43 A, build. 1 Olympic Ave, Mytishchi, 141006, RF);
⁴ Veterinary clinic «White Fang» (h. 6/2, build. 2, Krasnaya Presnya, Moscow, 123242, RF);
⁵ Veterinary clinic «Kolibri» (h. 2B, Zavodskaya str., Dolgoprudny, 141702, RF).

This article, compiled by the team of authors of the VITAR expert committee in 2019, contains recommendations for the administration of general anesthesia for routine operations as OGE, OE, OFE in clinically healthy dogs and cats. Recommendations are given both for clinics with full or limited access to NS and PV. Patient preparation and premedication, induction, optimal techniques for regional anesthesia, maintenance of anesthesia and intraoperative analgesia are described separately. The recommendations also include items on intraoperative fluid infusion therapy, monitoring, and postoperative analgesia.
Keywords: anesthesia, orchidectomy, ovariectomy, ovariohysterectomy, regional anesthesia, infusion therapy, analgesia, monitoring, dogs, cats

Введение
Целью разработки и внедрения данного стандарта в сообществе российских ветеринарных врачей является улучшение качества проведения общей анестезии при таких рутинных операциях, как ОГЭ, ОЭ, ОФЭ.
Плановые кастрации (стерилизации) собак и кошек — наиболее распространенные хирургические вмешательства, выполняемые ветеринарными специалистами. По данным bsava.com, в Великобритании частота осложнений при данных хирургических вмешательствах может достигать 25 %, смертность животных при этом составляет 0,1 %. В России подобной статистики нет. По данным Джеффри Купера (1988 г.) — одного из создателей Гарвардского стандарта в медицине человека, — причины 70 % критических случаев при анестезии — незнание оборудования или методики анестезии, недостаточные обученность персонала и подготовка к обезболиванию, невнимательность и поспешность в работе, неправильная схема наркоза [12].
Проведение ОГЭ, ОЭ, ОФЭ связано с болью средней и среднетяжелой интенсивности [4, 5]. При этом современные ветеринарные профессиональные сообщества настоятельно рекомендуют соблюдать принципы мультимодальности и превентивного контроля боли [6, 7]. Протоколы анестезии для этих операций у кошек и собак разработаны и приняты экспертным советом всемирной организации ветеринарных специалистов «WSAVA Pain Guidelines» в 2014 /www.wsava.org/ [15]. Однако не все препараты и схемы адаптированы для использования в России. Важно проинформировать ветеринарных специалистов по заявленной теме в официальном пространстве и на русском языке. Кроме того, за это время появились дополнительные сведения для уточнения и коррекции доз некоторых препаратов и анестезиологических техник.
Актуальность работы заключается в том, что анестезиологическое пособие при ОГЭ, ОЭ и ОФЭ дают не только ветеринарные анестезиологи, или анестезисты. Часто эти операции выполняют ветеринарные специалисты общего и хирургического профиля с ассистентами, и качество анестезиологического пособия при этом может быть неудовлетворительным. Принятие, внедрение данных рекомендаций позволит улучшить качество работы ветеринарных специалистов, снизит вероятность возникновения ошибок при рутинных операциях.
В разработке рекомендаций мы ориентировались на протоколы, опубликованные в «WSAVA Pain Guidelines» 2014, и рекомендации и исследования, опубликованные по 2019 год (см список литературы).
В 2017 году экспертный совет АНО ВИТАР адаптировал и принял стандарты по реанимации мелких домашних животных, имеются стандарты по оснащению клиник и мониторингу пациентов [1]. Соблюдение комплекса этих мер и данных рекомендаций сделает работу ветеринарного специалиста более эффективной...